Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Бактериальный менингит

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Ристомицин
Интерферон альфа-2b | | |
Тобрамицин
Сульфатиазол
Олеандомицин + Тетрациклин
Цефепим
Лечат в 6524 клиниках 178 городов
X
X
Нужен: терапевт, 1 услугу
Санкт-Петербург, ул. Гжатская, д. 5 +7(812..показать+7(499) 116-82-39, +7(812) 417-66-13, +7(812) 533-11-00 от 388₽
Петергоф, ул. Константиновская, д. 1 +7(812..показать+7(499) 116-82-39, +7(812) 409-75-20, +7(812) 409-77-15, +7(812) 409-75-60 от 450₽
Видное, ул. Завидная, д. 14 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 477-33-40 от 450₽
Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, д. 67Б/3 +7(343..показать+7(499) 116-82-39, +7(343) 204-77-00 от 450₽
Наро-Фоминск, ул. Калинина, д. 1 +7(800..показать+7(499) 116-82-39, +7(800) 550-50-30, +7(496) 343-55-12 от 460₽
Уфа, ул. Правды, д. 19 +7(347..показать+7(499) 116-82-39, +7(347) 292-70-07 от 520₽
Уфа, ул. Союзная, д. 35 +7(347..показать+7(499) 116-82-39, +7(347) 292-70-07 от 520₽
Уфа, пр-т Октября, д. 71/1 +7(347..показать+7(499) 116-82-39, +7(347) 292-70-07 от 520₽
Уфа, ул. Карла Маркса, д. 69 +7(347..показать+7(499) 116-82-39, +7(347) 292-70-07 от 520₽
Казань, ул. Астрономическая, д. 13 +7(843..показать+7(499) 116-82-39, +7(843) 292-02-22, +7(843) 292-35-52, +7(843) 292-26-10 от 520₽
Ещё 6514 клиник
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные стандарты мед. помощи
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Bacterial meningitis.

МКБ-10 коды

Описание

 Менингит может быть основным или единственным проявлением бактериемии. Входными воротами возбудителей инфекции при менингите являются слизистая оболочка носоглотки (с возникновением назофарингита, ангины), бронхов (при бронхите), желудочно-кишечного тракта с расстройствами его функции и последующим гематогенным или лимфогенном распространением возбудителя до мозговых оболочек.

Клиническая картина

 Менингиты бактериального происхождения обычно характеризуются острым началом, выраженными менингеальными симптомами и клеточной реакцией в ликворе с преобладанием полинуклеаров. Важным исключением является туберкулезный менингит, который развивается более постепенно и характеризуется мононуклеарным плеоцитозом. Уровень сахара при большинстве бактериальных менингитов снижен, а белка - умеренно повышен. Другие формы менингитов, вызванные вирусами, спирохетами, риккетсиями, грибами и простейшими, менее ярки по своим проявлениям, чем острые бактериальные менингиты. Клинические их признаки вариабельны, в цереброспинальной жидкости цитоз чаще мононуклеарный, уровень сахара снижен не так резко.
 Симптом Кернига. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.
 Верхний симптом Брудзинского - при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
 Средний симптом Брудзинского - такое же сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.
 Нижний симптом Брудзинского - при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.
 Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского - при надавливании на щеки больного непосредственно под скулами происходит рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (вследствие своеобразной позы этот симптом называют еще симптомом «креста»).
 Симптом Гийена - сдавливание четырех мышц бедра больного с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах противоположной ноги.
 Симптом Германа - (симптом «шея - большой палец стопы») - при пассивном сгибании шеи у больного наблюдается экстензия больших пальцев стоп; симптом описан польским невропатологом Евфимиусом Германом при туберкулёзном менингоэнцефалите.
 Симптом «подвешивания» Лессажа. Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении. У здорового ребёнка при пробе Лессажа ножки свободно двигаются (сгибаются и разгибаются).
 Симптом Мондонези - надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.

Причины

 К патогенетическим механизмам клинических проявлений менингита относятся воспаление и отек мозговых оболочек, а также прилегающей ткани мозга, расстройства микроциркуляции в оболочечных и мозговых сосудах, гиперсекреция цереброспинальной жидкости и замедление ее резорбции, что приводит к развитию водянки мозга и повышению внутричерепного давления. Раздражение чувствительных рецепторов оболочек мозга и прободающих оболочки корешков черепных и спинномозговых нервов также имеют свои особенности клинических проявлений.
 Бактериальный менингит могут вызвать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, а также стрептококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы.

Лечение

 Лечение нужно начинать с пенициллина, потому что почти 90 % гнойных менингитов вызываются менингококками, пневмококками, стафилококками и стрептококкам, а они высокочувствительны к этому антибиотику. Пенициллин следует вводить внутримышечно из расчёта 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. Детям первых месяцев пенициллин следует вводить каждые 3 а для взрослых интервалы между инъекциями не должны превышать 4 Внутримышечное введение пенициллина можно сочетать с эндолюмбальным (5 000-30 000 ЕД в зависимости от возраста) после предварительного снижения внутричерепного давления и удаления токсических продуктов, содержащихся в патологической спинномозговой жидкости. Такие лечебные пункции можно проводить ежедневно в первые 3 дня болезни, затем трижды через день.
 В. И. Покровский и Ю. Я. Венгеров в 1973 году провели оценку результатов лечения менингококковой инфекции различными антибиотиками. По данным этих авторов, при лечении массивными дозам пенициллина побочные явления в виде аллергической сыпи наблюдались у 1,1 % больных, но только в единичных случаях потребовалась замена антибиотика. При использовании пенициллина нередко усиливались эндотоксические реакции, в частности проявления шока у больных менингококкомией и отёк мозга у больных менингитами.
 Для лечения менингококковых менингитов можно также применять полусинтетические пенициллины, но по данным В. И. Покровского и Ю. Я. Венгерова, они менее эффективны, чем бензилпенициллин. Их надо назначать при менингитах, обусловленных устойчивыми к пенициллину штаммами менингококка. Следует помнить, что у многих больных пенициллин вызывает аллергическую реакцию, которая может наблюдаться и по отношению к полусинтетическим пенициллинам.

Похожие заболевания

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.