Лапаротомная аднексэктомия

 Лапаротомное приложение. Хирургическое удаление яичника и маточной трубы, выполненное лапаротомией. Может быть односторонним или двухсторонним. Это считается операцией выбора при доброкачественных опухолях и задержке яичников, сопровождающихся перфорацией, кровотечением или нагноением. Используется при перитоните из-за распространения гнойного процесса за пределы яичника. Аднексэктомия является оптимальной хирургической техникой для обследования и реабилитации брюшной полости при наличии осложнений. Это выполняется в порядке срочности или ожидаемых в условиях стационара под анестезией трахеи через продольный разрез или медиана нижняя (надлобковый поперечный). Может или не может сочетаться с удалением матки.

 Лапаротомная аннексэктомия относится к категории классических хирургических методик. Первое успешное удаление яичника методом лапаротомии было выполнено одним из основоположников российской оперативной гинекологии А.Я. Крассовский в середине XIX в. До 1980-х и 1990-х годов лапаротомная аннексэктомия оставалась единственным методом лечения заболеваний с обширными поражениями ткани яичника, риском распространения инфекции или злокачественным новообразованием яичников.
 В конце двадцатого века лапаротомная аднексэктомия вынудила лапароскопическую аднексэктомию снизить уровень повреждения при удалении яичника (овариэктомия) и фаллопиевой трубы (тубэктомия). В настоящее время классическая адексэктомия используется в тех случаях, когда применение лапароскопической хирургии невозможно из-за технических трудностей (например, ухудшение визуальной оценки и проблемы с инструментальными манипуляциями у пациентов, страдающих проблемами адгезии) из-за осложнений, которые требуют надлежащего пересмотра и реабилитации. брюшной полости или из-за наличия противопоказаний для эндоскопического вмешательства.

После аднексэктомии.

 Пациента доставляют в палату, проводят мониторинг, периодически измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, при необходимости доставляют кислород, вводят физиологический раствор, глюкозу и сердечные агенты. В области живота есть подушка для холодного обогрева или пакет со льдом. Через 3-4 часа пью. В первые дни пациента, подвергшегося адексэктомии, назначают жидкую или полужидкую диету с постепенным переходом к нормальной диете. Контролировать работу кишечника, при отсутствии стула на 3 день, написать клизму. Вводятся антибиотики и анальгетики. Швы снимаются на 7-10 день после аднексэктомии, а затем пациент выписывается для амбулаторного лечения.

 Показания к операции определяются гинекологом. При принятии решения о необходимости аднексэктомии учитываются жалобы, интеллект, результаты общего осмотра, гинекологического осмотра и дополнительных анализов. Список тестов зависит от типа патологии яичников и может включать трансвагинальное УЗИ органов малого таза, DDC, опухолевые маркеры, уровни гормонов В общем исследовании по аднексэктомии, клиническим тестам крови и мочи, биохимическим анализам крови, флюорографии, транскрипции ЭКГ, группировке крови и Резус-фактор, коагулограмма, тесты на ВИЧ, гепатит и RW.
 При наличии соматической патологии, прежде чем принять решение об аднексэктомии, пациент обследуется у терапевта, который может назначить дополнительные анализы и инструментальные обследования, лечить диагностированное заболевание или направить пациента к узкому специалисту (пульмонологу, кардиологу ). Перед аднексэктомией назначают анестезиологическое обследование. При проведении плановых вмешательств предоперационное обследование проводят в амбулаторных условиях или после госпитализации в стационаре. В случае внезапной лапаротомной аднексэктомии все обследования проводятся в течение 2-6 часов в условиях приема.
 Перед аднексэктомией пациент должен воздерживаться от приема пищи в течение 8 часов и выполнять очистительную клизму. Необходимо принять душ, убрать волосы с лобка и промежность. Пациент успокаивается, если необходимо, для коррекции общего состояния с помощью инфузионной терапии. Лапаротомная аднексэктомия выполняется на основании согласия пациента на операцию.

 Интраоперационными осложнениями лапаротомной аднексэктомии являются кровотечение и повреждение органов брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть кровотечения и токсико-инфекционные осложнения. После односторонней аднексэктомии в отдаленном периоде гормональный фон не меняется, функции половых органов (менструация, способность оплодотворять и плодоносить) сохраняются.
 После двусторонней аднексэктомии наблюдается хирургическая менопауза. Пациент прекращает менструацию, приливы, перепады настроения, дисбаланс артериального давления и другие характерные симптомы менопаузы. Для предотвращения синдрома постовариэктомии у пациентов, перенесших двустороннюю аднексэктомию, необходима постоянная заместительная гормональная терапия. При сохранении матки на фоне гормонов возможно искусственное оплодотворение ранее взятого яйца и последующая деторождение.

• A16.30.006 Лапаротомия