Description
Боль во рту возникает при большинстве стоматологических заболеваний. Он может быть связан с инфекционно-воспалительными процессами, запущенным кариесом и его осложнениями, аллергией, невралгией, патологией ВНЧС, травмами полости рта, новообразованиями. Болезненные ощущения могут локализоваться в области губ, языка, десен, челюстей, неба, ротоглотки. Для различения причин болей во рту требуется визуально-инструментальное, рентгенологическое, ультразвуковое и лабораторное обследование. Лечение заключается в назначении фармакотерапии, физиотерапии, проведении стоматологических манипуляций и операций.
Additional facts
Боль во рту может быть вызвана как местными, так и системными факторами. Болезненные ощущения в полости рта обычно не беспокоят изолированно. Как правило, они сочетаются с другими симптомами, характерными для определенной патологии: гиперемия и отек слизистой, высыпания и язвы в полости рта, налет, неприятный запах, затруднение жевания и открывания рта, слюноотделение. Боль во рту, несмотря на локальный характер, нарушает общее самочувствие и работоспособность, препятствует нормальной дикции, полноценному приему пищи.
Имеет локальный или разлитой характер. Она может быть вызвана травматическими, инфекционными, химическими, физическими факторами, опухолевыми поражениями. Боль обычно сочетается с сухостью губ, трещинами, покраснением, образованием волдырей, изъязвлением, подсыханием корочек. Распространенные причины боли в губах:
• Выздоровление. Может быть следствием сенсибилизации (аллергический хейлит), нейрогенных причин (эксфолиативный, макрохейлит), неблагоприятных климатических факторов (метеорологический хейлит), дефицита витаминов (гиповитаминозный хейлит), инфекции (гландулярный хейлит). Общими признаками являются поражение красной каймы, сопровождающееся сухостью, болезненными трещинами и язвами, отечностью, жжением, зудом.
• Герпес. В продромальном периоде отмечается местное пощипывание, пощипывание, зуд в области верхней или нижней губы. Затем появится колба с жидкостью. После самопроизвольного или вынужденного вскрытия мочевого пузыря на его месте образуется язва, которая при подсыхании покрывается струпом. При вскрытии корки из-под нее вытекает раневой секрет. Элементы герпеса сильно болезненны на всех стадиях. От продромы до полной эпителизации проходит 10-12 дней.
• Красный плоский лишай. Может поражать красную кайму губ, язык, слизистую оболочку полости рта. Основными элементами являются папулы, которые при слиянии образуют беловатые участки ороговения. Иногда КПЛ протекает с образованием мокнущих участков, эрозий, волдырей - в этих случаях добавляется чувство жжения, резкая боль во рту, что делает невозможным прием пищи.
• Невралгия тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва является частой причиной лицевых болей. При поражении верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва могут возникать интенсивные острые прострелы в щеку, верхнюю или нижнюю губу, челюсть, напоминающие удары током.
• Травмы. Ожоги губ могут быть вызваны употреблением горячих напитков, воздействием агрессивных химикатов, воздействием солнечных лучей или открытого огня. При легком жжении появляется боль, отек губ, гиперемия; в тяжелых случаях образуются пузыри, корки, некроз тканей. Механические повреждения (порезы, укусы) губ сопровождаются болью, кровотечением.
• Рак губы. Внешне это может быть бородавчатый или папилломатозный нарост, инфильтрат. Вначале элементы не доставляют дискомфорта, но их изъязвление, инфицирование, гниение сопровождаются сильными болями во рту.
Преходящая отечность и болезненность губ отмечаются после ряда косметических процедур и хирургических вмешательств: перманентного макияжа, пирсинга, введения гиалуроновых филлеров, хейлопластики.
Как правило, это связано с заболеваниями полости рта или поведенческими факторами (неправильный выбор зубной щетки, использование зубочисток, курение). Патологии, вызывающие боль в деснах:
• Воспалительные процессы. Боль во рту является патогномоничным признаком воспалительных заболеваний: гингивита, стоматита, пародонтита. При гингивите десны опухают, становятся болезненными и кровоточат. Стоматит может протекать с образованием налета во рту, крайне болезненными афтами и язвами. При пародонтите боли в деснах усиливаются неприятным запахом изо рта, образованием пародонтальных карманов, нагноением, расшатыванием зубов.
• Пародонтит. При остром пародонтите или обострении хронического процесса возникает болезненная припухлость десны в области пораженного зуба. При активизации гноеродной флоры образуется струя, сопровождающаяся мучительной болью. При вскрытии может образоваться свищ. Сильная боль возникает при жевании и разговоре.
• Травмы. Повреждение десны может произойти как при прямом механическом воздействии, так и при сложном прорезывании зубов. В последнем случае развивается перикоронит. Травмированием тканей десны и болевым синдромом сопровождаются также стоматологические манипуляции: удаление зуба, установка коронки/зубного протеза, дентального имплантата, операции (гингивотомия, гингивопластика и ;).
• Аллергия. Это может быть связано с реакцией на протезные материалы, лекарства, местные анестетики. Протекает в виде аллергического стоматита, хейлита, глоссита. Характерны гиперемия, жжение, отек слизистой оболочки, гиперсаливация, боль при приеме пищи.
Боль в языке связана с местными инфекционно-воспалительными, травматическими, аллергическими, неврогенными, опухолевыми процессами. Помимо местных факторов боль во рту может быть спровоцирована системными заболеваниями: гиповитаминозом В1, В2, В12, пеллагрой, железодефицитной анемией, коллагенозами, лейкозами и ; Местные причины болей в языке:
• Глоссит. Боль различной интенсивности отмечается при десквамативном, кандидозном, герпетическом, аллергическом, травматическом и других глосситах. Также могут быть отеки, глосодиния, налеты, изменение вкусовой чувствительности.
• Ксеростомия. Является следствием лучевой терапии, химиотерапии, медикаментозного лечения, курения, болезни Шегрена, заболеваний слюнных желез. Сухость во рту затрудняет и вызывает боль при приеме пищи, глотании и разговоре.
• Глоссалгия. Протекает с приступами жжения на языке, которые более выражены на кончике и боковых поверхностях. Отмечается гиперемия или бледность языка. Повторяющиеся болевые приступы меняют психологическое состояние больных: они становятся раздражительными, мнительными, плаксивыми.
• Гальванизм. Развивается из-за нерационального протезирования. Характеризуется отечностью и гиперемией языка, ощущениями боли, жжения, саднения, металлическим привкусом во рту.
• Невропатия. Боль в языке неврогенного генеза возникает при невралгии языкоглоточного и подъязычного нервов. В первом случае боль локализуется в области корня языка, во втором - в спинке языка. Чаще носит односторонний характер, носит приступообразный характер, провоцируется разговором, кашлем, глотанием. Обладает напряженным, пульсирующим, скучным, пылким характером.
• Рак языка. Проявляется появлением безболезненных или малоболезненных образований: наростов, язвочек, уплотнений. В запущенной стадии локальная или разлитая боль иррадиирует в челюсть, ухо и височную область. Усиливается слюноотделение, появляется зловонный запах изо рта, самопроизвольные кровотечения из языка, затруднения артикуляции и глотания.
Стоматологическая диагностика.
Имеет локальный или разлитой характер. Она может быть вызвана травматическими, инфекционными, химическими, физическими факторами, опухолевыми поражениями. Боль обычно сочетается с сухостью губ, трещинами, покраснением, образованием волдырей, изъязвлением, подсыханием корочек. Распространенные причины боли в губах:
• Выздоровление. Может быть следствием сенсибилизации (аллергический хейлит), нейрогенных причин (эксфолиативный, макрохейлит), неблагоприятных климатических факторов (метеорологический хейлит), дефицита витаминов (гиповитаминозный хейлит), инфекции (гландулярный хейлит). Общими признаками являются поражение красной каймы, сопровождающееся сухостью, болезненными трещинами и язвами, отечностью, жжением, зудом.
• Герпес. В продромальном периоде отмечается местное пощипывание, пощипывание, зуд в области верхней или нижней губы. Затем появится колба с жидкостью. После самопроизвольного или вынужденного вскрытия мочевого пузыря на его месте образуется язва, которая при подсыхании покрывается струпом. При вскрытии корки из-под нее вытекает раневой секрет. Элементы герпеса сильно болезненны на всех стадиях. От продромы до полной эпителизации проходит 10-12 дней.
• Красный плоский лишай. Может поражать красную кайму губ, язык, слизистую оболочку полости рта. Основными элементами являются папулы, которые при слиянии образуют беловатые участки ороговения. Иногда КПЛ протекает с образованием мокнущих участков, эрозий, волдырей - в этих случаях добавляется чувство жжения, резкая боль во рту, что делает невозможным прием пищи.
• Невралгия тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва является частой причиной лицевых болей. При поражении верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва могут возникать интенсивные острые прострелы в щеку, верхнюю или нижнюю губу, челюсть, напоминающие удары током.
• Травмы. Ожоги губ могут быть вызваны употреблением горячих напитков, воздействием агрессивных химикатов, воздействием солнечных лучей или открытого огня. При легком жжении появляется боль, отек губ, гиперемия; в тяжелых случаях образуются пузыри, корки, некроз тканей. Механические повреждения (порезы, укусы) губ сопровождаются болью, кровотечением.
• Рак губы. Внешне это может быть бородавчатый или папилломатозный нарост, инфильтрат. Вначале элементы не доставляют дискомфорта, но их изъязвление, инфицирование, гниение сопровождаются сильными болями во рту.
Преходящая отечность и болезненность губ отмечаются после ряда косметических процедур и хирургических вмешательств: перманентного макияжа, пирсинга, введения гиалуроновых филлеров, хейлопластики.
Как правило, это связано с заболеваниями полости рта или поведенческими факторами (неправильный выбор зубной щетки, использование зубочисток, курение). Патологии, вызывающие боль в деснах:
• Воспалительные процессы. Боль во рту является патогномоничным признаком воспалительных заболеваний: гингивита, стоматита, пародонтита. При гингивите десны опухают, становятся болезненными и кровоточат. Стоматит может протекать с образованием налета во рту, крайне болезненными афтами и язвами. При пародонтите боли в деснах усиливаются неприятным запахом изо рта, образованием пародонтальных карманов, нагноением, расшатыванием зубов.
• Пародонтит. При остром пародонтите или обострении хронического процесса возникает болезненная припухлость десны в области пораженного зуба. При активизации гноеродной флоры образуется струя, сопровождающаяся мучительной болью. При вскрытии может образоваться свищ. Сильная боль возникает при жевании и разговоре.
• Травмы. Повреждение десны может произойти как при прямом механическом воздействии, так и при сложном прорезывании зубов. В последнем случае развивается перикоронит. Травмированием тканей десны и болевым синдромом сопровождаются также стоматологические манипуляции: удаление зуба, установка коронки/зубного протеза, дентального имплантата, операции (гингивотомия, гингивопластика и ;).
• Аллергия. Это может быть связано с реакцией на протезные материалы, лекарства, местные анестетики. Протекает в виде аллергического стоматита, хейлита, глоссита. Характерны гиперемия, жжение, отек слизистой оболочки, гиперсаливация, боль при приеме пищи.
Боль в языке связана с местными инфекционно-воспалительными, травматическими, аллергическими, неврогенными, опухолевыми процессами. Помимо местных факторов боль во рту может быть спровоцирована системными заболеваниями: гиповитаминозом В1, В2, В12, пеллагрой, железодефицитной анемией, коллагенозами, лейкозами и ; Местные причины болей в языке:
• Глоссит. Боль различной интенсивности отмечается при десквамативном, кандидозном, герпетическом, аллергическом, травматическом и других глосситах. Также могут быть отеки, глосодиния, налеты, изменение вкусовой чувствительности.
• Ксеростомия. Является следствием лучевой терапии, химиотерапии, медикаментозного лечения, курения, болезни Шегрена, заболеваний слюнных желез. Сухость во рту затрудняет и вызывает боль при приеме пищи, глотании и разговоре.
• Глоссалгия. Протекает с приступами жжения на языке, которые более выражены на кончике и боковых поверхностях. Отмечается гиперемия или бледность языка. Повторяющиеся болевые приступы меняют психологическое состояние больных: они становятся раздражительными, мнительными, плаксивыми.
• Гальванизм. Развивается из-за нерационального протезирования. Характеризуется отечностью и гиперемией языка, ощущениями боли, жжения, саднения, металлическим привкусом во рту.
• Невропатия. Боль в языке неврогенного генеза возникает при невралгии языкоглоточного и подъязычного нервов. В первом случае боль локализуется в области корня языка, во втором - в спинке языка. Чаще носит односторонний характер, носит приступообразный характер, провоцируется разговором, кашлем, глотанием. Обладает напряженным, пульсирующим, скучным, пылким характером.
• Рак языка. Проявляется появлением безболезненных или малоболезненных образований: наростов, язвочек, уплотнений. В запущенной стадии локальная или разлитая боль иррадиирует в челюсть, ухо и височную область. Усиливается слюноотделение, появляется зловонный запах изо рта, самопроизвольные кровотечения из языка, затруднения артикуляции и глотания.
Стоматологическая диагностика.
Diagnostics
Для определения этиологии и лечебной тактики болей во рту проводят комплексное стоматологическое обследование, при необходимости - обследование органов ЛОР-органов. Диагностикой причин боли во рту занимаются несколько специалистов: стоматолог-терапевт, пародонтолог, отоларинголог, аллерголог-иммунолог, невролог, онколог и ; С учетом нозологии в список рекомендуемых исследований входят:
• рентгенологическая диагностика (ОПТГ, КТ челюстей, сиалография);
• стоматологическое обследование (визуальное и инструментальное обследование, определение пародонтального индекса);
• ЛОР диагностика (фарингоскопия);
• УЗИ (УЗИ слюнных желез, языка);
• аллергологическое обследование (аллергопробы, исследование индивидуальных аллергенов);
• лабораторные исследования (анализ биоценоза полости рта с помощью бакпосева, ПЦР).
• рентгенологическая диагностика (ОПТГ, КТ челюстей, сиалография);
• стоматологическое обследование (визуальное и инструментальное обследование, определение пародонтального индекса);
• ЛОР диагностика (фарингоскопия);
• УЗИ (УЗИ слюнных желез, языка);
• аллергологическое обследование (аллергопробы, исследование индивидуальных аллергенов);
• лабораторные исследования (анализ биоценоза полости рта с помощью бакпосева, ПЦР).
Treatment
Заболевания, связанные с болью во рту, требуют общей и местной терапии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В лечении используются:
• Системная терапия. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, НПВП, витамины.
• Местные процедуры. Полоскание рта антисептиками, смазывание слизистой лекарственными составами, медикаментозная обработка и кюретаж пародонтальных карманов, лечебные повязки.
• Физиотерапия. Лечебный электрофорез, дарсонвализация, лечение десен лазером, аппарат вектор.
• Стоматологическое лечение. Комплексная терапия стоматита, пародонтита, лечение осложненного кариеса, удаление кариозных зубов, репротезирование зубов при непереносимости ортопедических конструкций.
• Стоматологические операции. Расслабляющий разрез и периостэктомия при периостите; лоскутная хирургия пародонтита; Резекция губы, гемиглосэктомия и глоссэктомия при раке.
• Системная терапия. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, НПВП, витамины.
• Местные процедуры. Полоскание рта антисептиками, смазывание слизистой лекарственными составами, медикаментозная обработка и кюретаж пародонтальных карманов, лечебные повязки.
• Физиотерапия. Лечебный электрофорез, дарсонвализация, лечение десен лазером, аппарат вектор.
• Стоматологическое лечение. Комплексная терапия стоматита, пародонтита, лечение осложненного кариеса, удаление кариозных зубов, репротезирование зубов при непереносимости ортопедических конструкций.
• Стоматологические операции. Расслабляющий разрез и периостэктомия при периостите; лоскутная хирургия пародонтита; Резекция губы, гемиглосэктомия и глоссэктомия при раке.
|