ICD-10 codes
- ICD-10
- R53 Malaise and fatigue
Description
Разбитость. Это субъективное ощущение усталости, нехватки сил, которое зачастую сопровождается головными болями, ломотой в теле. Недомогание возникает при нарушении режима дня и несбалансированном питании, синдроме хронической усталости, инфекционных болезнях, соматической патологии. Для выяснения причины разбитости и слабости исследуют показатели крови, оценивают гормональный профиль, назначают неврологическое обследование, инструментальные методы диагностики. Для устранения недомогания применяют физиотерапевтические и психотерапевтические методы, витаминные препараты.
Reasons
• Системные коллагенозы. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит.
• Воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Гельминтозы. Лямблиоз, аскаридоз, тениоз и тениаринхоз.
• Периферические неврологические расстройства. Полинейропатии, радикулиты, плекситы.
• Лимфопролиферативные процессы. Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы.
• Опухоли системы крови. Миелобластный и лимфобластный лейкоз.
• Проведение разгрузочно-диетической терапии.
Разбитость в дневное время выявляется уже на начальных стадиях сахарного диабета. Возникает постоянная головная боль и усталость, пациенты жалуются на сонливость и снижение работоспособности. При высокой гипергликемии наблюдается резкая слабость вплоть до потери сознания, сопровождаемой учащенным шумным дыханием, бледностью кожи и периоральным цианозом. При несоблюдении правил инсулинотерапии возможна гипогликемия, проявляющаяся слабостью в ногах, сильной потливостью и обмороком.
• Кишечные инфекции. Энтеровирусная, норовирусная, ротавирусная.
• Печеночная патология. Вирусный гепатит А, В, С и Е.
• Неврологические инфекции. Полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, клещевой энцефалит.
• Поражение кожи. Вирусные папилломы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
• Воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Гельминтозы. Лямблиоз, аскаридоз, тениоз и тениаринхоз.
• Периферические неврологические расстройства. Полинейропатии, радикулиты, плекситы.
• Лимфопролиферативные процессы. Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы.
• Опухоли системы крови. Миелобластный и лимфобластный лейкоз.
• Проведение разгрузочно-диетической терапии.
Недосып.
Длительный недостаток сна - самый частый этиологический фактор разбитости, более 80% людей, которые спят менее 7-8 часов, испытывают симптомы недомогания. Имеет значение не только длительность сна, но и время, в которое человек ложится спать. При засыпании после полуночи в организме нарушается синтез мелатонина, отвечающего за циркадные ритмы. Недосып обуславливает чувство слабости по утрам, в течение дня постоянно клонит в сон, трудно сосредоточиться на работе. При хроническом недосыпе появляется раздражительность, ухудшается память и концентрация внимания.Разбитость в дневное время выявляется уже на начальных стадиях сахарного диабета. Возникает постоянная головная боль и усталость, пациенты жалуются на сонливость и снижение работоспособности. При высокой гипергликемии наблюдается резкая слабость вплоть до потери сознания, сопровождаемой учащенным шумным дыханием, бледностью кожи и периоральным цианозом. При несоблюдении правил инсулинотерапии возможна гипогликемия, проявляющаяся слабостью в ногах, сильной потливостью и обмороком.
• Кишечные инфекции. Энтеровирусная, норовирусная, ротавирусная.
• Печеночная патология. Вирусный гепатит А, В, С и Е.
• Неврологические инфекции. Полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, клещевой энцефалит.
• Поражение кожи. Вирусные папилломы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
Diagnostics
Разбитость способны вызывать различные причины как соматического, так и психоэмоционального характера, поэтому первичным обследованием занимается врач общей практики или терапевт. Специалист собирает детальный анамнез заболевания и назначает различные инструментальные и лабораторные исследования, исходя из обнаруженных симптомов. Большой диагностической ценностью обладают:
• Общий анализ крови. В клиническом исследовании оценивают количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, показатель СОЭ. Биохимический анализ показывает признаки нарушения работы печени и выделительной функции почек. Дополнительно измеряют количество аутоантител и ревматоидного фактора.
• Гормональный профиль. Сначала исследуют концентрацию свободного тироксина и трийодтиронина в крови, для исключения вторичного гипотиреоза учитывают уровень тиреотропного гормона гипофиза. При подозрении на сахарный диабет определяют количество инсулина и С-пептида, выполняют тест толерантности к глюкозе для выявления скрытых форм патологии.
• Неврологическое обследование. Проводят специальные тесты, направленные на оценку интеллектуальных способностей и эмоционального состояния больного. Чтобы исключить органические неврологические болезни, измеряют мышечную силу и тонус, проверяют сохранность поверхностных и глубоких рефлексов. По показаниям делают ЭЭГ.
• Бактериологический анализ. Поскольку разбитость зачастую связана с инфекционными процессами, необходим бакпосев крови. С целью уточнения диагноза назначают серологические исследования, которые позволяют обнаружить специфические антитела к возбудителям. При вероятной вирусной инфекции рекомендована экспресс-реакция РИФ.
• Ультразвуковое исследование. При сочетании разбитости и диспепсических расстройств показательны результаты УЗИ органов брюшной полости. Признаки гломерулонефрита и пиелонефрита обнаруживают с помощью прицельного сканирования почек. Для диагностики гипотиреоза и зоба нужно сделать УЗИ щитовидной железы.
Для верификации синдрома ночного апноэ выполняется полисомнография, которая предполагает регистрацию оксигенации и активности головного мозга во сне. При перебоях в сердечной деятельности показана запись ЭКГ в стандартных отведениях, а для детального исследования - холтеровское мониторирование. Для дифференциальной диагностики различных видов анемии проводят анализы крови на уровень железа и ферритина, в затруднительных ситуациях делают пункцию костного мозга для цитологического исследования.
• Общий анализ крови. В клиническом исследовании оценивают количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, показатель СОЭ. Биохимический анализ показывает признаки нарушения работы печени и выделительной функции почек. Дополнительно измеряют количество аутоантител и ревматоидного фактора.
• Гормональный профиль. Сначала исследуют концентрацию свободного тироксина и трийодтиронина в крови, для исключения вторичного гипотиреоза учитывают уровень тиреотропного гормона гипофиза. При подозрении на сахарный диабет определяют количество инсулина и С-пептида, выполняют тест толерантности к глюкозе для выявления скрытых форм патологии.
• Неврологическое обследование. Проводят специальные тесты, направленные на оценку интеллектуальных способностей и эмоционального состояния больного. Чтобы исключить органические неврологические болезни, измеряют мышечную силу и тонус, проверяют сохранность поверхностных и глубоких рефлексов. По показаниям делают ЭЭГ.
• Бактериологический анализ. Поскольку разбитость зачастую связана с инфекционными процессами, необходим бакпосев крови. С целью уточнения диагноза назначают серологические исследования, которые позволяют обнаружить специфические антитела к возбудителям. При вероятной вирусной инфекции рекомендована экспресс-реакция РИФ.
• Ультразвуковое исследование. При сочетании разбитости и диспепсических расстройств показательны результаты УЗИ органов брюшной полости. Признаки гломерулонефрита и пиелонефрита обнаруживают с помощью прицельного сканирования почек. Для диагностики гипотиреоза и зоба нужно сделать УЗИ щитовидной железы.
Для верификации синдрома ночного апноэ выполняется полисомнография, которая предполагает регистрацию оксигенации и активности головного мозга во сне. При перебоях в сердечной деятельности показана запись ЭКГ в стандартных отведениях, а для детального исследования - холтеровское мониторирование. Для дифференциальной диагностики различных видов анемии проводят анализы крови на уровень железа и ферритина, в затруднительных ситуациях делают пункцию костного мозга для цитологического исследования.
Treatment
Медикаментозная терапия начинается только после уточнения причины, по которой человек испытывает разбитость. Лекарственные препараты применяются не во всех случаях - при эмоциональных расстройствах более эффективны методы физиотерапии и психотерапии. Для этиотропного и патогенетического лечения используются такие лекарства, как:
• Витамины. При лабораторно подтвержденной нехватке витаминов они либо принимаются в виде таблеток, либо вводятся парентерально. Курсы лечения занимают несколько месяцев, для улучшения биодоступности витаминные средства комбинируют друг с другом.
• Препараты железа. При железодефицитной анемии прием микроэлемента показан в течение 3-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Для ускорения усвояемости железа в кишечнике дополнительно назначают аскорбиновую кислоту.
• Инфузионные растворы. При интоксикационном синдроме внутривенно вливают большие объемы солевых растворов в комбинации с диуретиками. Терапия позволяет удалить токсические вещества, ставшие причиной разбитости.
• Антибиотики. Этиотропные противомикробные препараты рекомендованы при бактериальных инфекциях, длительность приема составляет не менее недели. При тяжелых вирусных поражениях помогает прием интерферонов или человеческих иммуноглобулинов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических болезнях. Лекарства показали высокую эффективность при вовлечении мочеполовой системы, воспалительных процессах любой локализации.
• Кардиотропные средства. Если разбитость вызвана патологиями сердца и кровообращения, используют противоаритмические средства, различные классы гипотензивных препаратов. Для улучшения трофики миокарда необходимы метаболические препараты.
• Гормоны. Введение инсулина показано при сахарном диабете 1 типа и осложненном течении диабета 2 типа. При гипотиреозе проводят терапию левотироксином. Кортикостероиды позволяют устранить симптомы надпочечниковой недостаточности.
• Витамины. При лабораторно подтвержденной нехватке витаминов они либо принимаются в виде таблеток, либо вводятся парентерально. Курсы лечения занимают несколько месяцев, для улучшения биодоступности витаминные средства комбинируют друг с другом.
• Препараты железа. При железодефицитной анемии прием микроэлемента показан в течение 3-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Для ускорения усвояемости железа в кишечнике дополнительно назначают аскорбиновую кислоту.
• Инфузионные растворы. При интоксикационном синдроме внутривенно вливают большие объемы солевых растворов в комбинации с диуретиками. Терапия позволяет удалить токсические вещества, ставшие причиной разбитости.
• Антибиотики. Этиотропные противомикробные препараты рекомендованы при бактериальных инфекциях, длительность приема составляет не менее недели. При тяжелых вирусных поражениях помогает прием интерферонов или человеческих иммуноглобулинов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических болезнях. Лекарства показали высокую эффективность при вовлечении мочеполовой системы, воспалительных процессах любой локализации.
• Кардиотропные средства. Если разбитость вызвана патологиями сердца и кровообращения, используют противоаритмические средства, различные классы гипотензивных препаратов. Для улучшения трофики миокарда необходимы метаболические препараты.
• Гормоны. Введение инсулина показано при сахарном диабете 1 типа и осложненном течении диабета 2 типа. При гипотиреозе проводят терапию левотироксином. Кортикостероиды позволяют устранить симптомы надпочечниковой недостаточности.