Совместимость «Дальнева» и «Микафор»

• Взаимодействия Дальнева с Микафор

  • Опасные взаимодействия
    • ⓘ У пациентов, получающих диуретики, особенно у пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией солей, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
    • ⓘ При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно, после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.
    • ⓘ Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС ( см «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакодинамика»).
    • ⓘ По имеющимся литературным данным, у пациентов с установленной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней совместное применение ингибиторов АПФ и АРА II приводит к увеличению частоты развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС.
    • ⓘ Совместное применение не приводило к клинически значимому взаимодействию с парацетамолом, амлодипином, глибенкламидом, симвастатином, гидрохлоротиазидом, варфарином или ибупрофеном.
    • ⓘ Блокаторы кальциевых каналов(C08) + Лекарства, вызывающие гипокалиемию; Глюкокортикостероиды (C03A, A01AB04,J02AA01,H02,D07 => Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением необходимо устранить гипокалиемию).
    • ⓘ Двойная блокада РААС АРА II, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском развития гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности.
    • ⓘ У пациентов, получавших комбинацию АРА II и ингибитора АПФ, не наблюдалось каких-либо дополнительных преимуществ (не было дополнительного снижения риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта или госпитализации из-за сердечной недостаточности) по сравнению с монотерапией АРА II или монотерапией ингибитором АПФ, но отмечалось увеличение частоты нарушения функции почек (например, острая почечная недостаточность) по сравнению с группами монотерапии.
    • ⓘ Одновременное применение телмисартана с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией ( см «Противопоказания») и не рекомендуется другим пациентам.
    • ⓘ Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой развития нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС.
    • ⓘ При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия.
    • ⓘ У пациентов, принимающих диуретики, особенно недавно начавших лечение, может иногда наблюдаться чрезмерное снижение АД после начала терапии периндоприла эрбумином.
    • ⓘ Применение диуретика может еще больше увеличить риск литиевой токсичности.
    • ⓘ У пожилых людей, пациентов с недостаточным ОЦК (в тч получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ, включая периндоприл, может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность.
    • ⓘ У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах.
    • ⓘ При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.
    • ⓘ Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.
    • ⓘ Двойная блокада РААС АРА II, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском развития гипотензии, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
    • ⓘ Некоторые ЛC или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм, препараты, содержащие ко‑тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол).
    • ⓘ У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС.
    • ⓘ ингибиторы АПФ (C09A) + антагонисты рецепторов ангиотензина ii => Ассоциировано с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией.
    • ⓘ При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ или АРА II, включая телмисартан, отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся токсическим действием.
    • ⓘ Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного агента, действующего на РААС ( см разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакодинамика»).
  • Негативные взаимодействия
    • ⓘ Если пациенту необходима экстракорпоральная терапия, следует рассмотреть возможность использования другого типа диализной мембраны или другого класса антигипертензивных препаратов.
    • ⓘ При АГ у пациентов с гиповолемией или сниженной концентрацией солей на фоне терапии диуретиками, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
    • ⓘ Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры.
    • ⓘ Некоторые препараты могут увеличить риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарины, иммунодепрессанты (такие как циклоспорин или такролимус), триметоприм и лекарственные препараты, содержащие ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм).
    • ⓘ Сочетание терапии с ингибиторами АПФ и АРА II.
    • ⓘ Применение двойной блокады РААС (например, одновременный прием ингибиторов АПФ и АРА II) должно быть ограничено единичными случаями со строгим контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД ( см «Особые указания»).
    • ⓘ Другие гипотензивные и антиангинальные препараты.
    • ⓘ Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.
    • ⓘ В исследование ONTARGET было включено 25620 пациентов в возрасте ≥55 лет с атеросклеротическим заболеванием или диабетом, с поражением органов-мишеней, они были рандомизированы на группы пациентов, принимавших только телмисартан (АРА II), только рамиприл (ингибитор АПФ) или их комбинацию, и наблюдались в течение в среднем 56 мес.
    • ⓘ Другие гипотензивные препараты.
    • ⓘ Может появиться необходимость в коррекции дозы одновременно назначенных гипотензивных препаратов.
    • ⓘ Применение телмисартана в комбинации с ингибиторами АПФ или НПВП представляет меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности.
    • ⓘ Прочие гипотензивные средства.
    • ⓘ Действие телмисартана может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными лекарственными средствами.
    • ⓘ На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан.
    • ⓘ Возможность гипотензивных эффектов можно свести к минимуму, уменьшив дозу или отменив диуретик, или увеличив потребление соли до начала лечения периндоприлом.
    • ⓘ Однако биодоступность периндоприлата снижалась диуретиками, что было ассоциировано со снижением ингибирования АПФ в плазме.
    • ⓘ У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии Периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретиков, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии Периндоприлом, а также применением Периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным увеличением.
    • ⓘ При артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ, (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее назначен вновь), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
    • ⓘ Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации.
    • ⓘ Гипотензивные и сосудорасширяющие средства.
    • ⓘ Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае необходимости, коррекция доз гипотензивных препаратов.
    • ⓘ Двойная блокада (например, при одновременном применении ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
    • ⓘ Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II.
    • ⓘ Риск может увеличиваться при сочетании лечения с другими лекарственными препаратами, которые также могут спровоцировать гиперкалиемию (заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ‑2), гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и ко‑тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол).
    • ⓘ Одновременное применение с ингибиторами АПФ или НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ‑2, сопровождается меньшим риском развития гиперкалиемии, при условии тщательного соблюдения мер предосторожности.
    • ⓘ Другие антигипертензивные средства.
    • ⓘ Эффект телмисартана по снижению артериального давления может быть усилен одновременным приемом других антигипертензивных лекарственных препаратов.
    • ⓘ Исходя из их фармакологических свойств, можно ожидать, что следующие лекарственные средства могут усиливать гипотензивное действие всех гипотензивных средств, включая телмисартан: баклофен, амифостин.
  • Нет взаимодействий
    • ⓘ Сопутствующие диуретики не влияют на скорость и степень абсорбции и выведения периндоприла.
  • Позитивные взаимодействия
    • ⓘ Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами.
    • ⓘ Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.
  • Неясные взаимодействия
    • ⓘ Калийнесберегающие диуретики.
    • ⓘ Амлодипин + Гидрохлоротиазид используются вместе в Co-Exforge, Тритензин, Ko-Vamloset.
    • ⓘ Амлодипин + Телмисартан используются вместе в 5 препаратах.
    • ⓘ Диуретики.
    • ⓘ Диуретические средства.
    • ⓘ Калийсодержащие диуретики (эплеренон, спиронолактон).
    • ⓘ Если это невозможно, то следует снизить начальную дозу ингибиторов АПФ.

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

Опасно!	—	выражено негативное взаимодействие или противопоказание.
Негатив	—	негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
Позитив	—	взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание.
Нет	—	препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
Неясно	—	система не смогла предварительно оценить опасность.

Видеоинструкция

▶

Посмотреть на ▶VKvideo

Дополнительно

• Kiberis проверяет взаимодействия и оценивает совместимость лекарств бесплатно онлайн прямо в инструкциях благодаря новейшим технологиям искусственного интеллекта. Точность нахождения более 95%, точность оценки опасности более 80%. Медицинский онлайн-сервис учитывает все медикаментозные группы выбранных препаратов и все их компоненты. А поскольку в базе содержится 25000 препаратов с подробными инструкциями, то соперничать с нашим искусственным разумом сможет не каждый фармаколог. Список популярных взаимодействий.
• Зачем нужно
  • Избегайте опасных назначений для своих пациентов.
  • Проверяйте противопоказания.
  • Оценивайте безопасность терапии при лечении детей.
  • Смотрите совместимость лекарств с алкоголем (введите его как препарат).
  • Укажите врачу на найденное взаимодействие - возможно потребуется коррекция терапии.
  • Нужно API по взаимодействиям/аналогам лекарств для вашего проекта? Напишите нам.
• Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применяться для корректировки терапии без консультации со специалистом.
• Статья написана: искусственным интеллектом Киберис
• Источники: официальные инструкции лекарств и их действующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
• Всего проанализировано: 170,023,408 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,559 взаимодействующих комбинаций.
• Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
• Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2025-11-20

Категория - медицина