Другие названия и синонимы
Liver fibrosis.МКБ-10 коды
Описание
Фиброз печени - это постепенное замещение клеток печени соединительной тканью. При фиброзе клетки печени не восстанавливаются. Болезнь развивается достаточно медленно, и проходит первые пять лет бессимптомно.
Клиническая картина
Симптомы фиброза печени проявляются через 5-6 лет после начала болезни:
- кровотечение из вен пищевода.
- расширение селезенки.
- увеличение размеров печени.
- тромбоцитопения.
Врожденный фиброз печени наблюдается преимущественно у детей постнатального и раннего возраста. Причина не установлена. При этом отмечается значительное увеличение печени, иногда каменистой плотности. Характерны пищеводно-желудочные кровотечения вследствие разрыва варикозных вен пищевода, которые наблюдаются чаще у детей старше 3 лет и могут быть причиной смерти.
Фиброз печени начинается в печени и в системе воротной вены, и развиваются в следующей последовательности:
1. Значительно увеличивается селезенка.
2. Появляется варикоз вен пищевода и кровотечения из них.
3. Возникает анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
При этом, симптомы цирроза печени отсутствуют. Однако, ограниченная функция печени, возникающая при фиброзе, может способствовать возникновению цирроза печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, что часто требует трансплантации печени.
- кровотечение из вен пищевода.
- расширение селезенки.
- увеличение размеров печени.
- тромбоцитопения.
Врожденный фиброз печени наблюдается преимущественно у детей постнатального и раннего возраста. Причина не установлена. При этом отмечается значительное увеличение печени, иногда каменистой плотности. Характерны пищеводно-желудочные кровотечения вследствие разрыва варикозных вен пищевода, которые наблюдаются чаще у детей старше 3 лет и могут быть причиной смерти.
Фиброз печени начинается в печени и в системе воротной вены, и развиваются в следующей последовательности:
1. Значительно увеличивается селезенка.
2. Появляется варикоз вен пищевода и кровотечения из них.
3. Возникает анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
При этом, симптомы цирроза печени отсутствуют. Однако, ограниченная функция печени, возникающая при фиброзе, может способствовать возникновению цирроза печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, что часто требует трансплантации печени.
Причины
На сегодняшний день классифицируют несколько групп причин возникновения фиброзов печени. Это наследственность и врожденный фиброз, длительное алкогольное, медикаментозное и токсическое отравление организма, вирусные хронические гепатиты, ожирение и диабет, длительный дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ.
Лечение
В распоряжении клинициста очень мало эффективных способов лечения фиброза печени. В настоящее время коррекция печеночного фиброгенеза может осуществляться по нескольким направлениям:
• лечение основного заболевания с целью устранения причинного фактора фиброза;
• торможение активации ПЗК;
• уменьшение активности воспалительного процесса в печени;
• активация механизмов фибролиза для разрушения избытка белков ВКМ.
Устранение этиологического фактора патологического процесса в печени служит важной составляющей терапии, направленной на уменьшение процессов фиброзирования. К указанным лечебным мероприятиям относятся этиотропная терапия вирусных поражений (интерфероны, индукторы интерферона, химиопрепараты), отказ от употребления алкоголя, наркотических и гепатотропных препаратов, элиминация избытка железа, меди, декомпрессия при обструкции желчных протоков и.
Под торможением активации ПЗК подразумевают блокирование процессов трансформации звездчатых клеток в активные миофибробласты, триггерами которых могут быть оксидантный стресс, эндотоксикоз, нарушение липидного обмена и др С целью торможения активации звездчатых клеток могут быть использованы антиоксиданты (а-токоферол, витамин С), под действием которых в печени накапливается глутатион входящий в состав глутатионперокидазы, разрушающей активные формы кислорода. Кроме того, могут быть использованы фосфотидилхолин, холестирамин, антибактериальные препараты и др.
С целью торможения активации ПЗК могут быть использованы препараты с противовоспалительной активностью - глюкокортикоиды, интерфероны (а, Р), D-пеницилламин и.
Активация механизмов фибролиза может осуществляться путем усиления деградации белков ВКМ, К субстанциям, обладающим подобным эффектом, относятся алколоиды типа цитохалазина В или колхицин, простагландины группы Е. Токсичность данных алколоидов препятствует их широкому применению в клинической практике. Необходимо помнить, что экзогенные ПГЕ быстро разрушаются в организме, не успев воздействовать на соединительную ткань печени. В настоящее время проводятся исследования по использованию в качестве лекарственных веществ цитокинов и антагонистов их рецепторов. При фиброзе печени клетки Ито обладают повышенной чувствительностью к ростовым цитокинам (TGF-bb). Однако их чувствительность снижается под влиянием факторов, стимулирующих регенерацию гепатоцитов, что подтверждает перспективность использования фактора роста в предупреждении развития фиброзирования.
• лечение основного заболевания с целью устранения причинного фактора фиброза;
• торможение активации ПЗК;
• уменьшение активности воспалительного процесса в печени;
• активация механизмов фибролиза для разрушения избытка белков ВКМ.
Устранение этиологического фактора патологического процесса в печени служит важной составляющей терапии, направленной на уменьшение процессов фиброзирования. К указанным лечебным мероприятиям относятся этиотропная терапия вирусных поражений (интерфероны, индукторы интерферона, химиопрепараты), отказ от употребления алкоголя, наркотических и гепатотропных препаратов, элиминация избытка железа, меди, декомпрессия при обструкции желчных протоков и.
Под торможением активации ПЗК подразумевают блокирование процессов трансформации звездчатых клеток в активные миофибробласты, триггерами которых могут быть оксидантный стресс, эндотоксикоз, нарушение липидного обмена и др С целью торможения активации звездчатых клеток могут быть использованы антиоксиданты (а-токоферол, витамин С), под действием которых в печени накапливается глутатион входящий в состав глутатионперокидазы, разрушающей активные формы кислорода. Кроме того, могут быть использованы фосфотидилхолин, холестирамин, антибактериальные препараты и др.
С целью торможения активации ПЗК могут быть использованы препараты с противовоспалительной активностью - глюкокортикоиды, интерфероны (а, Р), D-пеницилламин и.
Активация механизмов фибролиза может осуществляться путем усиления деградации белков ВКМ, К субстанциям, обладающим подобным эффектом, относятся алколоиды типа цитохалазина В или колхицин, простагландины группы Е. Токсичность данных алколоидов препятствует их широкому применению в клинической практике. Необходимо помнить, что экзогенные ПГЕ быстро разрушаются в организме, не успев воздействовать на соединительную ткань печени. В настоящее время проводятся исследования по использованию в качестве лекарственных веществ цитокинов и антагонистов их рецепторов. При фиброзе печени клетки Ито обладают повышенной чувствительностью к ростовым цитокинам (TGF-bb). Однако их чувствительность снижается под влиянием факторов, стимулирующих регенерацию гепатоцитов, что подтверждает перспективность использования фактора роста в предупреждении развития фиброзирования.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Манипуляции при заболеваниях вен
Что сделать врачу (осмотр)
- Исследование мышц
- Визуальное исследование при инфекционном заболевании
- Измерение силы мышц живота
- Исследование пульса
- Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
- Пальпация при заболеваниях тонкой кишки
- Визуальное исследование при заболеваниях тонкой кишки
- Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях тонкой кишки
- Пальпация мышц
- Визуальное исследование мышц
- Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц
- Измерение артериального давления на периферических артериях
- Пальпация при инфекционном заболевании
- Пальпация терапевтическая
- Измерение центрального венозного давления
- Визуальный осмотр терапевтический
Клиники в городе «Люберцы» (по 21 выбранным медуслугам)
|
Мама, Папа, Я в Люберцах - Люберцы (м. Жулебино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 150-33-88 |
рейтинг: 4.4
|
22430₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Медок Люберцы - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 151-04-79 |
рейтинг: 4.4
|
13570₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
Евромедклиника 24 в Люберцах - Люберцы (м. Жулебино) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 969-23-61 +7(495) 126-25-16 |
рейтинг: 4.6
|
31135₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
ВТМ в Люберцах на Митрофанова - Люберцы (м. Жулебино) | +7(495..показать+7(495) 565-48-08 +7(495) 565-48-09 |
— | 12130₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Хеликс в Люберцах на Кирова - Люберцы (м. Жулебино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 783-36-00 +7(800) 700-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
12495₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Семейный медицинский центр в Люберцах - Люберцы (м. Некрасовка) | +7(499..показать+7(499) 370-41-73 |
— | 13000₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
ГолденМед в Люберцах - Люберцы (м. Лухмановская) | +7(495..показать+7(495) 181-02-03 |
— | 13350₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Хеликс на Счастливой - (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 318-31-76 +7(800) 700-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
13495₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
МЦ Горизонт в Люберцах - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 109-13-33 |
рейтинг: 4.2
|
20000₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
Люберецкая областная больница на Октябрьском 338 - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(495) 554-94-79 +7(495) 558-43-00 +7(495) 554-51-54 +7(495) 503-60-33 |
— | 23160₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |