ICD-10 codes
Description
Урогенитальный хламидиоз - одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемое половым путем. Хламидийные уретриты встречаются намного чаще, чем гонорейные, и могут осложнять течение гонорейных уретритов (смешанная инфекция). Более половины случаев заболеваний негонорейными уретритами вызывается микроорганизмом сhlamydia trachomatis. Это наиболее распространенный возбудитель воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. В развитых странах хламидийные уретриты встречаются в 3 раза чаще, чем гонорейные, однако впервые из мочеполовых путей хламидии были выделены лишь в конце 50-х годов нашего века.
Symptoms
Кардинальных различий в клинике различных негонорейных уретритов, в том числе хламидийной этиологии и гонореи не имеется. Хламидии поражают тот же цилиндрический эпителий, что и гонококки, и вызывают появление тех же клинических форм урогенитальных заболеваний. Тем не менее некоторые различия между хламидийными и гонорейными уретритами существуют. Во-первых, инкубационный период при хламидийном уретрите, как правило, более длительный, чем при гонорее, и составляет 10-14 дней. Во-вторых, субъективные ощущения больных при хламидийных уретритах менее острые, чем при гонорее, а иногда такие уретриты могут протекать даже бессимптомно. Из жалоб при хламидийных уретритах обычно встречаются зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании, в то время как для гонореи характерна более выраженная симптоматика: боли, рези, обильные выделения из уретры. В-третьих, различается сам характер таких выделений. Если при хламидийном уретрите обычно бывают не слишком выраженные слизистые или слизисто-гнойные выделения, то при гонорее эти выделения, как правило, гнойные и обильные.
Все эти различия носят весьма относительный характер. Они непостоянны и могут лишь предполагать наличие той или иной инфекции, без лабораторной диагностики, только на основании клинической картины диагноз хламидийного уретрита поставлен быть не может. Возможно торпидное течение гонореи, напоминающее хламидийный уретрит и, наоборот, остро протекающий хламидиоз с обильными гнойными выделениями и резями, присущими гонорее.
Все эти различия носят весьма относительный характер. Они непостоянны и могут лишь предполагать наличие той или иной инфекции, без лабораторной диагностики, только на основании клинической картины диагноз хламидийного уретрита поставлен быть не может. Возможно торпидное течение гонореи, напоминающее хламидийный уретрит и, наоборот, остро протекающий хламидиоз с обильными гнойными выделениями и резями, присущими гонорее.
Reasons
Хламидия - микроорганизм настолько своеобразный, что был отнесен к отдельному семейству в классификации бактерий. Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию с уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше в природе. Этот микроорганизм занимает как бы промежуточное положение между бактериями и вирусами и сочетает в себе их основные характеристики. Так, имея обе нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), соответствующую грамотрицательным бактериям клеточную стенку, обладая способностью к бинарному делению в процессе размножения и чувствительностью к антибиотикам, возбудитель обладает и теми признаками, которые считают присущими исключительно вирусам. К таким свойствам хламидии можно отнести следующие: во-первых, они не могут самостоятельно функционировать вне клеток-хозяев, так как не имеют собственной АТФ и энергетически зависимы от других клеток, в которых они только и могут обитать, являются «энергетическими паразитами». С этим обстоятельством связано еще одно свойство хламидии, сближающее их с вирусами, - на искусственных питательных средах хламидии расти не могут, для их жизнедеятельности необходима живая клеточная культура; во-вторых, одна из форм существования хламидии напоминает спору, которая метаболически неактивна, нечувствительна к действию антибиотиков, неспособна к размножению; в-третьих, по своим размерам хламидии соизмеримы с вирусами.
Treatment
Поскольку сhlamydia trachomatis - внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые способны проникать внутрь клетки. К макролидам относятся антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактановое кольцо, связанное с одним или несколькими углеродными остатками. Различия в химической структуре макролидов не столь существенны, но их физико-химические и биологические качества различаются. 14-членные макролиды - эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин; 15- членный - азитромицин; 16-членные - джозамицин и спирамицин. Макролиды «нового поколения» незначительно отличаются от эритромицина по спектру действия, но имеют неполную перекрестную устойчивость с ним, улучшенную фармакокинетику и повышенный профиль безопасности.
Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам (рекомендации ВОЗ, Европейские рекомендации 2010 г. European guideline for the management of сhlamydia trachomatis infections) является азитромицин - однократный прием соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны. Профиль безопасности позволяет применять азитромицин при лечении беременных (категория В по FDA). Для прочих макролидов недостаточно доказательных данных (С-категория, либо не установлен уровень безопасности по FDA), чтобы можно было их рекомендовать при беременности.
Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флюконазол), иммуномодуляторы (интерферон); при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты).
Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению, подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется, либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.
Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам (рекомендации ВОЗ, Европейские рекомендации 2010 г. European guideline for the management of сhlamydia trachomatis infections) является азитромицин - однократный прием соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны. Профиль безопасности позволяет применять азитромицин при лечении беременных (категория В по FDA). Для прочих макролидов недостаточно доказательных данных (С-категория, либо не установлен уровень безопасности по FDA), чтобы можно было их рекомендовать при беременности.
Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флюконазол), иммуномодуляторы (интерферон); при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты).
Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению, подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется, либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Non-surgical treatment
- Medical and psychological assistance
What to do to the doctor (examination)
- Examination on the chair
- Визуальный осмотр наружных половых органов
- Измерение объема лимфоузлов
- Осмотр шейки матки в зеркалах
Clinics in the city «Новосибирск» (of 14 selected medical services)
|
| Врачебная Практика на Геодезической - Новосибирск (M. Студенческая) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 201-83-15 |
rating: 4.3
|
10790₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| Врачебная Практика на Покрышкина - Новосибирск (M. Площадь Карла Маркса) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 201-83-15 +7(913) 930-19-24 +7(983) 001-04-36 |
rating: 4.6
|
12940₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на Красном проспекте - Новосибирск (M. Красный проспект) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 388-84-72 +7(965) 827-82-69 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на Титова - Новосибирск (M. Площадь Карла Маркса) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 388-84-72 +7(965) 827-82-69 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на Державина - Новосибирск (M. Сибирская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 362-02-00 +7(965) 827-82-69 +7(383) 388-84-72 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на Шевченко - Новосибирск (M. Октябрьская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 362-02-00 +7(965) 827-82-69 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на площади Карла Маркса - Новосибирск (M. Площадь Карла Маркса) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 362-02-00 +7(965) 827-82-69 +7(383) 388-84-72 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на 1905 года - Новосибирск (M. Красный проспект) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 362-02-00 +7(965) 827-82-69 +7(383) 388-84-72 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| МЦ Здравица на Дуси Ковальчук - Новосибирск (M. Заельцовская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 362-02-00 +7(965) 827-82-69 +7(383) 388-84-72 +7(961) 879-57-27 |
rating: 4.4
|
16215₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| Клиника Претор на Красном проспекте 79/2 - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 309-00-00 +7(983) 000-90-00 |
rating: 4.6
|
21730₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||