Другие названия и синонимы
Burns of the digestive tract.МКБ-10 коды
Описание
Ожоги пищеварительного тракта кислотами и щело-нами являются тяжелой патологией, о чем свидетельствует высокая летальность (10-20 %).
Клиническая картина
В клиническом течении ожогов выделяют три периода: острый, малосимптомный (восстановительный) и период исходов.
Острый период, как правило, в течение 10 дней проявляется выраженным болевым синдромом, дисфагией, токсемией, повышенной температурой, расстройствами функций внутренних органов.
Малосимптомный (восстановительный) период наступает после ликвидации острого болевого синдрома и уменьшения дисфагических расстройств к концу 2-3-й недели с момента ожога. Но это период мнимого восстановления.
Период исходов характеризуется развитием стойких последствий ожога и отравления в виде рубцовых сужений пищевода, постнекротического цирроза печени, хронического эзофагита, медиастинита, хронической пневмонии, обострения туберкулезного процесса, стойких функциональных расстройств внутренних органов.
Бытовые ожоги глотки и пищевода различными химическими веществами встречаются довольно часто. Отравления кислотами и щелочами бывают как у детей, так и у взрослых. Больные нуждаются в неотложной медицинской помощи и соответствующем лечении.
Острый период, как правило, в течение 10 дней проявляется выраженным болевым синдромом, дисфагией, токсемией, повышенной температурой, расстройствами функций внутренних органов.
Малосимптомный (восстановительный) период наступает после ликвидации острого болевого синдрома и уменьшения дисфагических расстройств к концу 2-3-й недели с момента ожога. Но это период мнимого восстановления.
Период исходов характеризуется развитием стойких последствий ожога и отравления в виде рубцовых сужений пищевода, постнекротического цирроза печени, хронического эзофагита, медиастинита, хронической пневмонии, обострения туберкулезного процесса, стойких функциональных расстройств внутренних органов.
Бытовые ожоги глотки и пищевода различными химическими веществами встречаются довольно часто. Отравления кислотами и щелочами бывают как у детей, так и у взрослых. Больные нуждаются в неотложной медицинской помощи и соответствующем лечении.
Причины
В результате приема внутрь едких веществ поражаются не только пищевод и желудок, но и нарушаются функция и структура печени, почек, надпочечников и других органов вследствие нейротрофических расстройств и интоксикации за счет резорбции яда, всасывания продуктов распада тканей, присоединения гнойной инфекции.
Лечение
Для этого в первые часы после отравления желудок обильно промывают теплой водой (5-8 л). При отравлении кислотами (уксусной, соляной, серной и ) для нейтрализации можно применять 2 %-ный раствор обычной пищевой соды, жженую магнезию. При отравлении щелочами (едким натром, каустической содой) - раствор столового уксуса, разведенного наполовину водой, 1 %-ный раствор лимонной кислоты.
В течение нескольких дней (3-4) следует назначать наркотические препараты. При нарушении сердечной деятельности вводят кофеин, кордиамин.
Не рекомендуется вызывать рвотный рефлекс, а если он появляется, его необходимо подавить. На область желудка кладут пузырь со льдом.
Лечебные мероприятия проводят с учетом тяжести отравления и общего состояния больного.
Для борьбы с обезвоживанием организма и для сохранения белкового баланса внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы на изотоническом растворе NaCl (2-3 л), полиглюкин, кровь, плазму, кровезаменители. Больному назначают полноценную диету, богатую витаминами. Рекомендуют сливочное масло, рыбий жир, молоко, сливки, сырые яйца, оливковое масло.
Для того чтобы предупредить развитие вторичной инфекции в полости рта, глотки и пищевода, назначают большие дозы антибиотиков. Необходим уход за полостью рта и глоткой, для чего при отравлениях кислотами назначают щелочные полоскания, при отравлениях щелочами - 2 %-ный раствор борной кислоты.
После того как общие явления интоксикации проходят, и острый воспалительный процесс стихает, продолжают дальнейшее лечение. В более легких случаях ожогов бу-жирование пищевода или дренирование его просвета трубками целесообразно начинать на 4-6-й, в тяжелых - на 8- 10-й день.
В течение нескольких дней (3-4) следует назначать наркотические препараты. При нарушении сердечной деятельности вводят кофеин, кордиамин.
Не рекомендуется вызывать рвотный рефлекс, а если он появляется, его необходимо подавить. На область желудка кладут пузырь со льдом.
Лечебные мероприятия проводят с учетом тяжести отравления и общего состояния больного.
Для борьбы с обезвоживанием организма и для сохранения белкового баланса внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы на изотоническом растворе NaCl (2-3 л), полиглюкин, кровь, плазму, кровезаменители. Больному назначают полноценную диету, богатую витаминами. Рекомендуют сливочное масло, рыбий жир, молоко, сливки, сырые яйца, оливковое масло.
Для того чтобы предупредить развитие вторичной инфекции в полости рта, глотки и пищевода, назначают большие дозы антибиотиков. Необходим уход за полостью рта и глоткой, для чего при отравлениях кислотами назначают щелочные полоскания, при отравлениях щелочами - 2 %-ный раствор борной кислоты.
После того как общие явления интоксикации проходят, и острый воспалительный процесс стихает, продолжают дальнейшее лечение. В более легких случаях ожогов бу-жирование пищевода или дренирование его просвета трубками целесообразно начинать на 4-6-й, в тяжелых - на 8- 10-й день.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Манипуляции при заболеваниях вен
- Внутривенная инъекция
Что сделать врачу (осмотр)
- Определение сальности кожи
- Исследование пульса
Клиники около метро «Китай-Город» (по 13 выбранным медуслугам)
|
МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
рейтинг: 4.3
|
21500₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-04-98 +7(495) 627-07-06 |
рейтинг: 4.3
|
3800₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(495) 510-49-10 +7(495) 621-09-09 +7(495) 623-55-93 +7(499) 553-67-91 |
— | 8200₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(495) 790-71-72 |
— | 8200₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
Филиал №3 НПЦ психоневрологии в Большом Златоустинском - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(495) 623-38-87 +7(495) 624-24-39 |
— | 2300₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг |