Перелом грудины

• МКБ-10
• S22.2 Перелом грудины

 Грудина - плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами грудина соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер.

 Перелом грудины редко встречается в травматологии. Как правило, повреждение возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки и сочетается с множественными переломами ребер. Переломы грудины могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

 Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается. В области перелома выявляется отек и кровоизлияние. Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации удается прощупать отломки грудины. При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно - если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.
 При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.
 Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке.

 Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. При переломе грудины без смещения отломков место перелома фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.
 При переломе грудины со смещением проводится репозиция отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом. Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.
 В отдельных случаях (переломы грудины с большим смещением отломков и многооскольчатые переломы) показано оперативное лечение - фиксация отломков винтами (остеосинтез).
 Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца.

• Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых
• Закрытая травма грудной клетки

• Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки
• Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины