Другие названия и синонимы
Dislocations of the hand.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- S63.0 Вывих запястья
Описание
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму. Вывихи костей кисти классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Клиника вывиха кисти складывается из отечности и боли в области вывиха, при осмотре выявляется наличие деформации. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии.
Дополнительные факты
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху - суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу - восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности - фиксацию спицами Киршнера.
Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху - суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу - восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Вывихи пястных костей.
Пястные кости - короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами.Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности - фиксацию спицами Киршнера.
Вывихи пальцев кисти.
Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже - чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны.Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
Клиническая картина
Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Ассоциированные симптомы: Боль в запястье. Боль в кисти. Деформация суставов. Ограничение амплитуды движений.
Ассоциированные симптомы: Боль в запястье. Боль в кисти. Деформация суставов. Ограничение амплитуды движений.
Лечение
Пациентам с подозрением на вывих кисти следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти - 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти - 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Газовый состав крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники около метро «Новые Черёмушки» (по 6 выбранным медуслугам)
|
| МедЦентрСервис в Черёмушках - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 641-13-02 |
рейтинг: 4.5
|
3570₽ | |
| Гарант Клиник на Вавилова - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 230-18-01 +7(495) 935-05-33 |
рейтинг: 4.4
|
7350₽ | |
| Частный Доктор на Гарибальди - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(495) 779-49-01 +7(495) 661-64-42 |
— | 3880₽ | |
| Детская поликлиника №10 на Академика Пилюгина - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(495) 637-85-02 |
— | 1800₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| Детская поликлиника №10 на Профсоюзной - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(495) 637-85-02 |
— | 1800₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| Витбиомед+ на Академика Пилюгина - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(495) 152-44-42 |
— | 4220₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| Q-Клиника на Гарибальди - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 139-82-62 +7(800) 700-09-99 |
рейтинг: 4.6
|
830₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
| Хеликс на Вавилова - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 783-36-00 +7(800) 700-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
1150₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
| Знакомый Доктор на Профсоюзной - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 331-36-59 +7(495) 331-96-11 +7(495) 185-14-44 |
рейтинг: 4.4
|
1870₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
| Фэнтези на Гарибальди - Москва (м. Новые Черёмушки) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 488-95-04 |
рейтинг: 4.3
|
6500₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||