Другие названия и синонимы
Chronic ulcerative-vegetative pyoderma.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- L08.0 Пиодермия
Описание
Хроническая язвенно. Вегетирующая пиодермия - глубокое гнойно - воспалительное заболевание кожи, обусловленное стафило - стрептококковой инфекцией и проявляющееся образованием длительно существующих язвенных дефектов с вегетационными разрастаниями по периферии. Диагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии заключается в проведении осмотра, исследовании отделяемого язв с определением возбудителя заболевания, выявлении сопутствующих заболеваний и нарушений иммунитета. Лечение включает антибиотикотерапию, иммунокоррекцию, терапию сопутствующих заболеваний, местную антибактериальную, протеолитическую и заживляющую терапию, лечение лазером и УВЧ.
Дополнительные факты
Наиболее часто хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины более подвержены заболеваемости, чем женщины. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия относится к глубоким формам пиодермии со смешанным характером вызвавших ее возбудителей. Как правило, это стрептококковая инфекция и золотистый стафилококк. Заболевание может возникнуть как осложнение длительно текущего фолликулита или запущенного стрептококкового импетиго.
Развитие хронической язвенно-вегетирующей пиодермии связано с одной стороны с особой вирулентностью вызывающих ее бактерий, а с другой - с ослабленным состоянием организма. Последнее может быть обусловлено сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, истощением в результате анорексии, алкоголизмом, заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь 12п. кишки, хронический гастрит, панкреатит, гепатит, язвенный колит и пр. ), витаминной недостаточностью, снижением иммунитета, сосудистой патологией (атеросклероз, варикоз, лимфедема).
Развитие хронической язвенно-вегетирующей пиодермии связано с одной стороны с особой вирулентностью вызывающих ее бактерий, а с другой - с ослабленным состоянием организма. Последнее может быть обусловлено сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, истощением в результате анорексии, алкоголизмом, заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь 12п. кишки, хронический гастрит, панкреатит, гепатит, язвенный колит и пр. ), витаминной недостаточностью, снижением иммунитета, сосудистой патологией (атеросклероз, варикоз, лимфедема).
Клиническая картина
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия начинается с образования глубокого инфильтрата или фурункула, который быстро трансформируется в большую язву. Процесс носит множественный характер и локализуется чаще всего на нижних конечностях. Для него типично длительное течение, которое может затягиваться на несколько лет.
Язвенные дефекты при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выстланы вялыми грануляциями и характеризуются большим количеством гнойного отделяемого, что сопровождается неприятным запахом. Типичными являются разрастания тканей по периферии язвы - вегетации. Вокруг очага поражения наблюдается отечность и краснота кожи, происходит высыпание глубоких пустул. Язвенные дефекты склонны увеличиваться в диаметре и распространяться в глубь тканей, затрагивая не только дерму и подкожную клетчатку, но и мышцы. Вовлечение в гнойный процесс подлежащей кости приводит к развитию остеомиелита.
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия сопровождается общими симптомами: недомоганием, выраженной болезненностью, нарушением сна, развитием анемии. Заживление язвенных дефектов происходит с образованием грубых рубцов. Отдельно выделяют шанкриформную пиодермию, имеющую сходство с твердым шанкром, и серпигинозную пиодермию, для которой характерно сочетание процессов заживления в центре язвы с продолжающимся воспалением на ее периферии.
Ассоциированные симптомы: Недомогание.
Язвенные дефекты при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выстланы вялыми грануляциями и характеризуются большим количеством гнойного отделяемого, что сопровождается неприятным запахом. Типичными являются разрастания тканей по периферии язвы - вегетации. Вокруг очага поражения наблюдается отечность и краснота кожи, происходит высыпание глубоких пустул. Язвенные дефекты склонны увеличиваться в диаметре и распространяться в глубь тканей, затрагивая не только дерму и подкожную клетчатку, но и мышцы. Вовлечение в гнойный процесс подлежащей кости приводит к развитию остеомиелита.
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия сопровождается общими симптомами: недомоганием, выраженной болезненностью, нарушением сна, развитием анемии. Заживление язвенных дефектов происходит с образованием грубых рубцов. Отдельно выделяют шанкриформную пиодермию, имеющую сходство с твердым шанкром, и серпигинозную пиодермию, для которой характерно сочетание процессов заживления в центре язвы с продолжающимся воспалением на ее периферии.
Ассоциированные симптомы: Недомогание.
Диагностика
Диагностику осуществляет дерматолог на основании осмотра, анамнестических данных, результатов бакпосева отделяемого язв. Гистологическое исследование при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выявляет признаки хронического воспаления дермы с некротическими и гранулематозными очагами, дистрофические изменения в эпидермисе. В анализе крови часто отмечается анемия. Для диагностики сопутствующих соматических заболеваний назначается консультация гастроэнтеролога и иммунолога, при необходимости - сосудистого хирурга. По показаниям проводится копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, исследование сахара крови и панкреатических ферментов, УЗИ брюшной полости, иммунограмма. При шанкриформной пиодермии требуется микроскопия отделяемого язв на бледную трепонему, ПЦР-диагностика и RPR-тест.
Дифдиагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии проводится с вегетирующей пузырчаткой, глубокими формами грибковых заболеваний, третичным сифилисом, язвенно-вегетирующими проявлениями туберкулеза.
Дифдиагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии проводится с вегетирующей пузырчаткой, глубокими формами грибковых заболеваний, третичным сифилисом, язвенно-вегетирующими проявлениями туберкулеза.
Лечение
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия является показанием для проведения системной антибиотикотерапии. Антибиотики применяются в соответствии с данными антибиотикограммы и сочетаются с иммуностимулирующей терапией (гамма-глобулин, антистафилококковая плазма). По результатам иммунограммы назначаются иммуномодуляторы. Хороший эффект дает использование в комплексной терапии препарата с флавоноидами диких злаков, стимулирующего выработку интерферона в организме. Одновременно следует проводить коррекцию имеющихся соматических нарушений.
В местом лечении хронической язвенно-вегетирующей пиодермии применяют мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками, протеолитические ферменты, мазь Вишневского, нитрат серебра, дерматоловую мазь, средства для ускоренной эпителизации. Проводится лазеротерапия, УВЧ, местная УФО-терапия.
В местом лечении хронической язвенно-вегетирующей пиодермии применяют мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками, протеолитические ферменты, мазь Вишневского, нитрат серебра, дерматоловую мазь, средства для ускоренной эпителизации. Проводится лазеротерапия, УВЧ, местная УФО-терапия.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация эндокринолога
- Консультация хирурга
- Консультация терапевта
Анализы
- СОЭ
- Общий анализ крови
Клиники в городе «Люберцы» (по 4 выбранным медуслугам)
|
Хеликс на Счастливой - (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 318-31-76 +7(800) 700-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
4430₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
Клиника СТМ в Люберцах - Люберцы (м. Котельники) | +7(498..показать+7(498) 720-17-87 +7(498) 720-17-97 |
— | 3660₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
ВТМ в Люберцах на Митрофанова - Люберцы (м. Жулебино) | +7(495..показать+7(495) 565-48-08 +7(495) 565-48-09 |
— | 6340₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
Люберецкая областная больница на Октябрьском 338 - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(495) 554-94-79 +7(495) 558-43-00 +7(495) 554-51-54 +7(495) 503-60-33 |
— | 6930₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
МЦ Талина в Люберцах - Люберцы (м. Некрасовка) | +7(495..показать+7(495) 968-54-81 +7(977) 797-10-26 |
— | 9430₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
ГолденМед в Люберцах - Люберцы (м. Лухмановская) | +7(495..показать+7(495) 181-02-03 |
— | 11750₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
Стомед в Люберцах - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 221-05-00 |
— |
2990₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Медикал Он Групп в Люберцах - Люберцы (м. Лермонтовский проспект) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-90-15 |
рейтинг: 4.6
|
4000₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Медок Люберцы - Люберцы (м. Котельники) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 151-04-79 |
рейтинг: 4.4
|
4350₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Мама, Папа, Я в Люберцах - Люберцы (м. Жулебино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 150-33-88 |
рейтинг: 4.4
|
4950₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |