Другие названия и синонимы
Proctoplasty.Показания к применению
Прокопластика показана при отсутствии врожденной или приобретенной частичной или полной прямой кишки, некоторых проктологических заболеваниях. В зависимости от характера патологии проводятся следующие вмешательства:
• Промежуточная проктопластика. Низкие аноректальные дефекты с перинеальным свищом или без него.
• Абдоминальная проктопластика промежности. Высокие аноректальные дефекты, состояние после ампутации прямой кишки.
• Сегментарная проктопластика. Внесфинктерные свищи, ректоцеле.
Реконструкция прямой кишки и заднего прохода у пациентов с врожденными дефектами рекомендуется в возрасте до 3 месяцев. Ранняя коррекция аномалии предусматривает соматосенсорную стимуляцию областей мозга, отвечающих за восприятие импульсов, указывающих на наполнение и подготовку к опорожнению кишечника.
• Промежуточная проктопластика. Низкие аноректальные дефекты с перинеальным свищом или без него.
• Абдоминальная проктопластика промежности. Высокие аноректальные дефекты, состояние после ампутации прямой кишки.
• Сегментарная проктопластика. Внесфинктерные свищи, ректоцеле.
Реконструкция прямой кишки и заднего прохода у пациентов с врожденными дефектами рекомендуется в возрасте до 3 месяцев. Ранняя коррекция аномалии предусматривает соматосенсорную стимуляцию областей мозга, отвечающих за восприятие импульсов, указывающих на наполнение и подготовку к опорожнению кишечника.
Противопоказания
К проктопластике существуют специфические и общеклинические противопоказания. В список специфических противопоказаний входят онкологические заболевания нижнего отдела ободочной кишки, воспаления ободочной кишки, промежности и ануса. К общеклиническим противопоказаниям относятся:
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелая соматическая патология;
• туберкулез;
• неисправимые нарушения свертывающей системы крови;
• период беременности.
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелая соматическая патология;
• туберкулез;
• неисправимые нарушения свертывающей системы крови;
• период беременности.
Подготовка
Перед проктопластикой проводится общее и проктологическое обследование, направленное на изучение состояния кишечника, оценку общего состояния организма, выявление противопоказаний к операции. Назначаются следующие диагностические процедуры:
• консультация проктолога, осмотр промежности;
• Рентген кишечника (до полной проктопластики);
• цифровое исследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия или ректороманоскопия (перед сегментарной проктопластикой);
• анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.
Перед проведением сегментарной проктопластики назначают бесшлаковую диету и проводят очистку кишечника. Пациентам с врожденной атрезией ануса и промежностной фистулой через свищ проводят сифонные клизмы.
• консультация проктолога, осмотр промежности;
• Рентген кишечника (до полной проктопластики);
• цифровое исследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия или ректороманоскопия (перед сегментарной проктопластикой);
• анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.
Перед проведением сегментарной проктопластики назначают бесшлаковую диету и проводят очистку кишечника. Пациентам с врожденной атрезией ануса и промежностной фистулой через свищ проводят сифонные клизмы.
После процедуры
Послеоперационное лечение проводится в условиях стационара. Всем пациентам дают обезболивающие, антибиотики и перевязки. Пациентам, перенесшим сегментарную проктопластику, назначают специальную диету. После полной проктопластики проводится парентеральное питание в течение одной или нескольких недель, а анальный канал регулярно перемещается. Срок пребывания в отделении проктологии определяется видом операции и тяжестью начальных нарушений. После этого рекомендуется диета, ограничивающая физические нагрузки. Минимальный период реабилитации - от 1 до 2 месяцев.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений зависит от вида патологии и характера проктопластики. Возможны следующие негативные последствия:
• Кровотечение. Это происходит во время операции или в начале послеоперационного периода. Вызвано случайным повреждением сосуда или соскальзыванием лигатуры.
• Нагноение раны. Спровоцировано нарушением правил асептики, недостаточной гигиеной, редкими перевязками. Иногда развивается без видимых причин. Пациентам с тотальной проктопластикой требуется временная терминальная сигмоидостомия, чтобы рана промежности зажила.
• Недержание мочи. От неспособности удерживать газы до полного отсутствия контроля над кишечником. Выявляются легкие и средние варианты при обширных рубцовых изменениях, тяжелые - при высоких пороках развития анального отверстия при отсутствии сформированного сфинктера.
Другие возможные осложнения проктопластики - несостоятельность швов и стеноз анального канала. После сегментарной проктопластики может произойти отторжение трансплантата и рецидив заболевания.
• Кровотечение. Это происходит во время операции или в начале послеоперационного периода. Вызвано случайным повреждением сосуда или соскальзыванием лигатуры.
• Нагноение раны. Спровоцировано нарушением правил асептики, недостаточной гигиеной, редкими перевязками. Иногда развивается без видимых причин. Пациентам с тотальной проктопластикой требуется временная терминальная сигмоидостомия, чтобы рана промежности зажила.
• Недержание мочи. От неспособности удерживать газы до полного отсутствия контроля над кишечником. Выявляются легкие и средние варианты при обширных рубцовых изменениях, тяжелые - при высоких пороках развития анального отверстия при отсутствии сформированного сфинктера.
Другие возможные осложнения проктопластики - несостоятельность швов и стеноз анального канала. После сегментарной проктопластики может произойти отторжение трансплантата и рецидив заболевания.