Другие названия и синонимы
Supraventricular arrhythmia.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Нарушения ритма, в которых участвуют предсердия, называют наджелудочковыми (суправентрикулярными) аритмиями. Эта группа нарушений ритма является наиболее распространенной, и с ней врачам и пациентам приходится сталкиваться наиболее часто.
Клиническая картина
Фибрилляция предсердий - наиболее распространенная аритмия, обычно являющаяся проявлением других заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, клапанных пороков, миокардита и пр.) или нарушений обмена (тиреотоксикоз, электролитный дисбаланс и пр. Иногда она возникает без очевидной причины, и тогда ее называют идиопатической. Механизмы развития фибрилляции предсердий до сих пор полностью не изучены. У некоторых пациентов она возникает вследствие наличия множества хаотических круговых волн электрического возбуждения в предсердиях.
У других причиной возникновения фибрилляции предсердий является очаг аномальной электрической активности, обычно находящийся в области впадения легочных вен в левое предсердие. В любом случае аномальная электрическая активность приводит к подавлению импульсов от главного водителя ритма и возникновению очень частых хаотических сокращений предсердий и, как следствие, неритмичным сокращениям желудочков. При этом желудочки, как правило, также сокращаются в учащенном темпе.
В отличие от фибрилляции предсердий, при трепетании единственная аномальная круговая волна электрического возбуждения циркулирует по одному и тому же пути в правом предсердии, проходящему через перешеек - узкую область сердечной мышцы между правым предсердно-желудочковым клапаном и нижней полой веной.
Фибрилляция и трепетание предсердий, как правило, легко распознаются, поскольку они дают весьма характерную картину на электрокардиограмме. Другие виды наджелудочковых тахиаритмий диагностировать сложнее, поскольку они могут проявляться одним и тем же нарушением на электрокардиограмме - суправентрикулярной тахикардией.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает вследствие наличия аномального пути проведения между предсердиями и желудочками. При этом электрический импульс переходит с предсердий на желудочки по нормальному предсердно-желудочковому соединению, а затем возвращается обратно к предсердиям по аномальному дополнительному пути проведения, замыкая круг электрического возбуждения. Поскольку аномальный путь проводит электрические импульсы без задержки, постоянная циркуляция волны возбуждения приводит к возникновению очень частого регулярного ритма с последовательным возбуждением желудочков и предсердий.
У других причиной возникновения фибрилляции предсердий является очаг аномальной электрической активности, обычно находящийся в области впадения легочных вен в левое предсердие. В любом случае аномальная электрическая активность приводит к подавлению импульсов от главного водителя ритма и возникновению очень частых хаотических сокращений предсердий и, как следствие, неритмичным сокращениям желудочков. При этом желудочки, как правило, также сокращаются в учащенном темпе.
В отличие от фибрилляции предсердий, при трепетании единственная аномальная круговая волна электрического возбуждения циркулирует по одному и тому же пути в правом предсердии, проходящему через перешеек - узкую область сердечной мышцы между правым предсердно-желудочковым клапаном и нижней полой веной.
Фибрилляция и трепетание предсердий, как правило, легко распознаются, поскольку они дают весьма характерную картину на электрокардиограмме. Другие виды наджелудочковых тахиаритмий диагностировать сложнее, поскольку они могут проявляться одним и тем же нарушением на электрокардиограмме - суправентрикулярной тахикардией.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает вследствие наличия аномального пути проведения между предсердиями и желудочками. При этом электрический импульс переходит с предсердий на желудочки по нормальному предсердно-желудочковому соединению, а затем возвращается обратно к предсердиям по аномальному дополнительному пути проведения, замыкая круг электрического возбуждения. Поскольку аномальный путь проводит электрические импульсы без задержки, постоянная циркуляция волны возбуждения приводит к возникновению очень частого регулярного ритма с последовательным возбуждением желудочков и предсердий.
Причины
Существует 5 основных типов наджелудочковых аритмий:
Атриовентрикулярная узловая тахикардия;
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Внутрипредсердная тахикардия;
Трепетание предсердий.
Фибрилляция предсердий.
Атриовентрикулярная узловая тахикардия;
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Внутрипредсердная тахикардия;
Трепетание предсердий.
Фибрилляция предсердий.
Лечение
Для восстановления сердечного ритма используются различные антиаритмические препараты в различной комбинации (амиодарон, хинидин, дизопирамид, аллапинин, пропафенон, этацизин, соталол и пр.), препараты подбираются в каждом отдельном случае лечащим врачом.