Экссудативный перитонит

• МКБ-10
• K65.9 Перитонит неуточненный

 Это перитонит, характеризующийся скоплением экссудата в брюшной полости.

 Заболевание большей частью развивается исподволь; медленно, но прогрессивно увеличивается объем живота - в брюшной полости накапливается жидкость. Нередко отмечается субфебрильная температура, на фоне которой появляются температурные «свечки». Болей в животе нет или они незначительны, без четкой локализации. Со временем появляется чувство тяжести, распираний в брюшной полости, нарушается аппетит, дыхание нередко затруднено из-за высокого стояния диафрагмы.
 При значительном асците иногда отмечается пастозность или отечность нижних конечностей (сдавление выпотом нижней полой вены). Живот увеличен в объеме, кожа натянута, блестяща, пупок выбухает. В брюшной полости при помощи перкуссии и флюктуации определяется подвижная или осумкованная жидкость. Исследование асцитической жидкости, добытой пробным проколом брюшной стенки, выявляет ее воспалительную природу: содержание белка превышает 3%, обычно 4-5%, реакция Ривальта положительна. При микроскопическом исследовании окрашенного мазка обычно выявляется некоторое превалирование нейтрофильных форм лейкоцитов над лимфоцитами.
 Заболевание протекает относительно благоприятно, в большинстве случаев заканчиваясь выздоровлением. Однако нередко после рассасывания жидкого выпота наблюдается развитие спаечного процесса, характерного и для слипчивых (сухих) форм хронического перитонита.

 Часто имеет туберкуллезную природу, может быть следствием злокачественных новообразований.

 Лечение - в зависимости от этиологии.

• Стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)