Другие названия и синонимы
Pancreatonecrosis.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- K86.8.1* Панкреонекроз
Описание
Панкреонекроз - отмирание значительной части клеток поджелудочной железы.
Причины
Так как панкреонекроз является финалом развития некоторых видов воспаления поджелудочной железы, то его причинам будут все что приводят к панкреатиту.
Действие ядов. В том числе, и этанола.
Аутоиммунное воспаление железы. Действие клеток иммунитета против собственных тканей.
Разрушение ткани в результате прямого действия травмирующего фактора.
Разрушение железы в следствие опухолевого процесса.
Но самостоятельное развитие панкреонекроза возможно только при прямой травме железы. Во всех остальных случаях, он развивается после перенесенного острого панкреатита и всегда на фоне хронического воспалительного процесса в ткани железы.
Действие ядов. В том числе, и этанола.
Аутоиммунное воспаление железы. Действие клеток иммунитета против собственных тканей.
Разрушение ткани в результате прямого действия травмирующего фактора.
Разрушение железы в следствие опухолевого процесса.
Но самостоятельное развитие панкреонекроза возможно только при прямой травме железы. Во всех остальных случаях, он развивается после перенесенного острого панкреатита и всегда на фоне хронического воспалительного процесса в ткани железы.
Клиническая картина
В большинстве случаев панкреонекроз развивается быстро. Больного начинают внезапно беспокоить сначала чувство тяжести в области желудка и тошнота, которая затем переходит в многократную рвоту. Появляется сильная острая боль в левом подреберье. Часто боль носит опоясывающих характер - когда болит вся верхняя половина туловища чуть ниже ребер. При задней локализации панкреонекроза симптомы могут напоминать собой признаки сердечного приступа. Характерный синдром - боль может иррадиировать в левое плечо и под лопатку.
Добиться ослабления болевого синдрома пациенту удается только в положении сидя с плотно подтянутыми к животу согнутыми в коленях ногами. Все это может сопровождаться:
Повышением температуры тела до субфебрильных цифр;
Многократной обильной рвотой, после которой больной человек не испытывает никакого облегчения;
Покраснением кожных покровов или их бледностью в стадии развития сосудистого коллапса;
Повышением уровня панкреатической амилазы при проведении биохимических анализов крови и мочи;
Появление кожных участков повышенной болевой чувствительности (гиперестезии).
На фоне развития некроза поджелудочной железы может развиваться флегмона брюшной полости, асцит. В тяжелых случаях выпот жидкости наблюдается в перикардиальных оболочках, что существенно затрудняет деятельность сердечно-сосудистой системы. С развитием симптомов панкреонекроза образуется геморрагический выпот в плевральной полости.
При поражении тканей островковых клеток резко повышается уровень сахара в крови, что может привести к развитию гипергликемической комы. Характерный для панкреонекроза симптом - появление пятен темного синего цвета на боковых поверхностях передней стенки живота. Этот симптом носит название Грея-Тернера. При синдроме Грюнвольда синюшные и багровые пятна можно обнаружить вокруг пупочной впадины, а если синяки образуются на ягодичной области и под ребрами сзади, то устанавливается синдром Дэвиса.
Диагноз устанавливается при наличии многократной рвоты желчью на фоне сильнейшего болевого синдрома опоясывающего характера. Это может сопровождаться вздутием живота и метеоризмом. При этом пальпация передней стенки живота в области эпигастрия и правом подреберье не дают такого болевого синдрома, на который жалуется больной. Боли чаще всего носят острый, нестерпимый характер. Больные испытывают чувство жжения со спины и чуть правее области желудка.
Добиться ослабления болевого синдрома пациенту удается только в положении сидя с плотно подтянутыми к животу согнутыми в коленях ногами. Все это может сопровождаться:
Повышением температуры тела до субфебрильных цифр;
Многократной обильной рвотой, после которой больной человек не испытывает никакого облегчения;
Покраснением кожных покровов или их бледностью в стадии развития сосудистого коллапса;
Повышением уровня панкреатической амилазы при проведении биохимических анализов крови и мочи;
Появление кожных участков повышенной болевой чувствительности (гиперестезии).
На фоне развития некроза поджелудочной железы может развиваться флегмона брюшной полости, асцит. В тяжелых случаях выпот жидкости наблюдается в перикардиальных оболочках, что существенно затрудняет деятельность сердечно-сосудистой системы. С развитием симптомов панкреонекроза образуется геморрагический выпот в плевральной полости.
При поражении тканей островковых клеток резко повышается уровень сахара в крови, что может привести к развитию гипергликемической комы. Характерный для панкреонекроза симптом - появление пятен темного синего цвета на боковых поверхностях передней стенки живота. Этот симптом носит название Грея-Тернера. При синдроме Грюнвольда синюшные и багровые пятна можно обнаружить вокруг пупочной впадины, а если синяки образуются на ягодичной области и под ребрами сзади, то устанавливается синдром Дэвиса.
Диагноз устанавливается при наличии многократной рвоты желчью на фоне сильнейшего болевого синдрома опоясывающего характера. Это может сопровождаться вздутием живота и метеоризмом. При этом пальпация передней стенки живота в области эпигастрия и правом подреберье не дают такого болевого синдрома, на который жалуется больной. Боли чаще всего носят острый, нестерпимый характер. Больные испытывают чувство жжения со спины и чуть правее области желудка.
Лечение
Лечение включает как консервативные так и оперативные методы лечения.
Для интенсивной терапии, применяются следующие группы препаратов.
Спазмалитики: платифиллин, атропин, папаверин. Это препараты способствуют расслаблению тканей железы и ее протоков. В результате улучшается отток секрета железы.
Блокаторы работы ферментов: контрикал, гордокс, фторурацилы. Они, связываясь с активными центрами ферментов, приводят к уменьшению их химической активности, практически до нуля.
Антисекретолитики: омез, ранитидин, фамотидин и Данные препараты снижают секрецию желудочного сока, что рефлекторно уменьшает активность работы поджелудочной железы.
Для интенсивной терапии, применяются следующие группы препаратов.
Спазмалитики: платифиллин, атропин, папаверин. Это препараты способствуют расслаблению тканей железы и ее протоков. В результате улучшается отток секрета железы.
Блокаторы работы ферментов: контрикал, гордокс, фторурацилы. Они, связываясь с активными центрами ферментов, приводят к уменьшению их химической активности, практически до нуля.
Антисекретолитики: омез, ранитидин, фамотидин и Данные препараты снижают секрецию желудочного сока, что рефлекторно уменьшает активность работы поджелудочной железы.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация терапевта
- Консультация гинеколога
- Консультация гастроэнтеролога
Нехирургическое лечение
- Манипуляции при заболеваниях вен
- Инфракрасная терапия
- Внутривенная инъекция
Что сделать врачу (осмотр)
- Исследование мышц
- Пальпация мышц
- Визуальный осмотр терапевтический
Клиники около метро «Озерки» (по 19 выбранным медуслугам)
|
КБ №122 им. Л.Г. Соколова на проспекте Культуры - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 363-11-22 +7(812) 559-95-95 |
— | 19020₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
рейтинг: 4.6
|
20755₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
ГКДЦ №1 на Сикейроса - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 296-35-06 +7(812) 296-33-05 +7(812) 296-32-04 |
рейтинг: 4.6
|
10050₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Диона на проспекте Луначарского - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.3
|
12635₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Реавита Мед СПб в Учебном переулке - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 961-55-47 |
— | 16680₽ (70%*)✘Клиника оказывает только 70% выбранных медуслуг | |
Скандинавия в Учебном переулке - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.4
|
26780₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
Ленинградская областная клиническая больница - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 655-89-27 +7(812) 559-50-86 +7(812) 670-55-82 +7(812) 655-89-27 |
— | 29550₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
МедЛаб на проспекте Энгельса - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 600-22-10 +7(812) 495-62-69 |
— | 30870₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
XXI век на проспекте Энгельса - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 561-45-68 |
— | 140775₽ (60%*)✘Клиника оказывает только 60% выбранных медуслуг | |
МСЧ МВД России на проспекте Культуры - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 558-43-48 |
— | 3900₽ (50%*)✘Клиника оказывает только 50% выбранных медуслуг | |
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |