ICD-10 codes
- ICD-10
- M19 Other arthrosis
Description
Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита.
Symptoms
Остеоартроз пястно-запястяого сустава большого пальца.
Наблюдается у женщин обычно в периоде климакса, обычно двусторонний, проявляется болями по внутреннему краю запястья (в месте сочленения I пястной кости и трапециевидной кости запястья) при движениях большого пальца. Одновременно отмечается ограничение движений большого пальца и хруст. Выраженная стадия заболевания проводит к значительной деформации кисти. Однако обычно боли беспокоят мало, ограничение подвижности выражено незначительно.
Остеоартроз локтевого сустава.
Проявляется болями при движении в суставе, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), что обусловлено значительными костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости.
Остеоартроз плечевого сустава.
Сопровождается поражением субакромиального сустава, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. При движениях в плечевом суставе отмечается хруст. Возможна небольшая атрофия прилежащих мышц. Деформации плечевого сустава не отмечается. Плечевой артроз первичный бывает очень редко, чаще это вторичный остеоартроз.
Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения.
Часто сочетается с плечелопаточным периартритом. Характерны припухлость и деформация грудинно-ключичного сочленения, боли при движениях. На рентгенограмме этого сустава обнаруживается сужение суставной щели и остеофиты.
Остеоартроз голеностопного сустава.
Обычно посттравматического происхождения, обусловливает нарушение ходьбы, деформацию сустава.
Остеоартроз первого плюснефалангового сустава.
Чаще всего бывает двусторонним и большей частью обусловлен плоскостопием, иногда травмой, профессиональными факторами. Основными симптомами являются болезненность и ограничение подвижности большого пальца стопы, затруднения при ходьбе, отклонение пальца в наружную сторону (halux valgus), деформация сустава (за счет остеофитов). Деформированный сустав часто травмируется (в частности, неудобной обувью), нередко возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит). При рентгенографии определяются сужение суставной щели, кисты, остеосклероз (субхондральный) и в дальнейшем подвывих или полный вывих головки первой полюсневой кости.
Наблюдается у женщин обычно в периоде климакса, обычно двусторонний, проявляется болями по внутреннему краю запястья (в месте сочленения I пястной кости и трапециевидной кости запястья) при движениях большого пальца. Одновременно отмечается ограничение движений большого пальца и хруст. Выраженная стадия заболевания проводит к значительной деформации кисти. Однако обычно боли беспокоят мало, ограничение подвижности выражено незначительно.
Остеоартроз локтевого сустава.
Проявляется болями при движении в суставе, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), что обусловлено значительными костными разрастаниями вокруг суставной поверхности локтевой кости.
Остеоартроз плечевого сустава.
Сопровождается поражением субакромиального сустава, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. При движениях в плечевом суставе отмечается хруст. Возможна небольшая атрофия прилежащих мышц. Деформации плечевого сустава не отмечается. Плечевой артроз первичный бывает очень редко, чаще это вторичный остеоартроз.
Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения.
Часто сочетается с плечелопаточным периартритом. Характерны припухлость и деформация грудинно-ключичного сочленения, боли при движениях. На рентгенограмме этого сустава обнаруживается сужение суставной щели и остеофиты.
Остеоартроз голеностопного сустава.
Обычно посттравматического происхождения, обусловливает нарушение ходьбы, деформацию сустава.
Остеоартроз первого плюснефалангового сустава.
Чаще всего бывает двусторонним и большей частью обусловлен плоскостопием, иногда травмой, профессиональными факторами. Основными симптомами являются болезненность и ограничение подвижности большого пальца стопы, затруднения при ходьбе, отклонение пальца в наружную сторону (halux valgus), деформация сустава (за счет остеофитов). Деформированный сустав часто травмируется (в частности, неудобной обувью), нередко возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит). При рентгенографии определяются сужение суставной щели, кисты, остеосклероз (субхондральный) и в дальнейшем подвывих или полный вывих головки первой полюсневой кости.
Reasons
В основе заболевания лежит нарушение обменных процессов, что отражается на состоянии сустава. Суставные хрящи недополучают необходимые питательные вещества и постепенно преждевременно изнашиваются, даже у лиц среднего возраста. Подобные изменения происходят в суставе при старении.
Treatment
При остеоартрозе назначают:
- Электрофорез хлора, новокаина, лидокаина, апифора на пораженный сустав. Сила тока 10-15 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Ультрафонофорез гидрокортизона, трилона Б, анальгиновой мази на пораженный сустав. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2, непрерывный режим. Продолжительность воздействия 5-6 мин. на один сустав ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
- Гелий-неоновое лазерное излучение на пораженный сустав. Плотность потока мощности 0,5-2 мВт/см2. Продолжительность воздействия 5-8 мин. на один сустав ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Инфракрасное лазерное излучение на пораженный сустав. Методика воздействия контактная, сканирующая. Режим непрерывный или импульсный с частотой 1000-1500 Гц. и мощностью в импульсе 6-10 Вт. Продолжительность воздействия 6-8 мин. на один крупный сустав ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
- Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Индукторы «N» и «S» аппарата «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагают с двух сторон конечности над пораженной областью и медленно перемещают вокруг крупного его сустава, а в области кистей и стоп по ладонной, подошвенной и тыльной сторонам. Амплитуда магнитной индукции 400-800 мТл при выраженном болевом синдроме, по мере его ослабления поле при выполнении последующих процедур постепенно увеличивают до максимального значения. Интервал между импульсами 20 мс, по мере ослабления болевого синдрома его увеличивают до 100 мс. Продолжительность воздействия на один сустав 5-10 мин, общее время 10-20 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.
- ДМВ-терапия на пораженный сустав. При воздействии на один сустав пользуются цилиндрическим излучателем, при воздействии на два - прямоугольным, который располагают сразу над обоими суставами. Мощность излучения 40-50 Вт. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
- Светолечение лампой «Геска», красный спектр излучения. Продолжительность воздействия 20-30 мин. 3 раза в день в период обострения.
- Светолечение лампой «Биоптрон», поляризованный свет. Продолжительность воздействия 20-30 мин. 2 раза в день в период обострения.
- Термомассажная кушетка «CERAGEM». Температура 50°С, продолжительность воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
- Термокресло «Гравитон». Температура 50°С, продолжительность воздействия 30 мин. Курс 10 процедур.
- Нафталановая терапия. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Скипидарные ванны из белой эмульсии. Процедуры проводят через день. Курс лечения 10 ванн.
- Локальная криотерапия сухим холодным воздухом на пораженный сустав. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 10-15 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.
При появлениях синовита ограничиваются применением только магнитной и лазерной терапией.
- Электрофорез хлора, новокаина, лидокаина, апифора на пораженный сустав. Сила тока 10-15 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Ультрафонофорез гидрокортизона, трилона Б, анальгиновой мази на пораженный сустав. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2, непрерывный режим. Продолжительность воздействия 5-6 мин. на один сустав ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
- Гелий-неоновое лазерное излучение на пораженный сустав. Плотность потока мощности 0,5-2 мВт/см2. Продолжительность воздействия 5-8 мин. на один сустав ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Инфракрасное лазерное излучение на пораженный сустав. Методика воздействия контактная, сканирующая. Режим непрерывный или импульсный с частотой 1000-1500 Гц. и мощностью в импульсе 6-10 Вт. Продолжительность воздействия 6-8 мин. на один крупный сустав ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
- Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Индукторы «N» и «S» аппарата «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагают с двух сторон конечности над пораженной областью и медленно перемещают вокруг крупного его сустава, а в области кистей и стоп по ладонной, подошвенной и тыльной сторонам. Амплитуда магнитной индукции 400-800 мТл при выраженном болевом синдроме, по мере его ослабления поле при выполнении последующих процедур постепенно увеличивают до максимального значения. Интервал между импульсами 20 мс, по мере ослабления болевого синдрома его увеличивают до 100 мс. Продолжительность воздействия на один сустав 5-10 мин, общее время 10-20 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.
- ДМВ-терапия на пораженный сустав. При воздействии на один сустав пользуются цилиндрическим излучателем, при воздействии на два - прямоугольным, который располагают сразу над обоими суставами. Мощность излучения 40-50 Вт. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
- Светолечение лампой «Геска», красный спектр излучения. Продолжительность воздействия 20-30 мин. 3 раза в день в период обострения.
- Светолечение лампой «Биоптрон», поляризованный свет. Продолжительность воздействия 20-30 мин. 2 раза в день в период обострения.
- Термомассажная кушетка «CERAGEM». Температура 50°С, продолжительность воздействия 30 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
- Термокресло «Гравитон». Температура 50°С, продолжительность воздействия 30 мин. Курс 10 процедур.
- Нафталановая терапия. Продолжительность воздействия 15-20 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
- Скипидарные ванны из белой эмульсии. Процедуры проводят через день. Курс лечения 10 ванн.
- Локальная криотерапия сухим холодным воздухом на пораженный сустав. Температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 10-15 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.
При появлениях синовита ограничиваются применением только магнитной и лазерной терапией.
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт медицинской помощи больным артрозами
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава)