Other names and synonyms
anomalies of the craniovertebral junction.
ICD-10 codes
Description
Краниовертебральные аномалии - отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур области соприкосновения черепной коробки и позвоночника. Зачастую не имеют клинических проявлений. В клинически значимых случаях манифестируют синдромами внутричерепной гипертензии, поражения позвоночной артерии, сдавления корешка, спинного мозга или ствола; у маленьких детей возможны расстройства дыхания. Диагностируются краниовертебральные аномалии при помощи краниографии, МРТ или КТ краниовертебральной области. Необходимо наблюдение невролога, по показаниям - нейрохирургическое лечение.
Additional facts
Краниовертебральный переход включает образованное затылочной костью основание черепа и первые 2 шейных позвонка (атлант и аксис). Это зона соединения неподвижной черепной коробки и мобильного позвоночника. Нарушения правильного анатомического строения и положения костных образований, лежащие в основе краниовертебральных аномалий (КВА), зачастую отражаются на расположенных в этой области структурах головного и спинного мозга, что влечет появление соответствующей неврологической симптоматики. Последняя носит довольно вариативный характер, связана в основном с компрессией верхнешейных сегментов спинного мозга и спинальных корешков, ствола мозга, мозжечка, IX-XII черепно-мозговых нервов, позвоночных артерий; нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Краниовертебральные аномалии легкой степени выраженности протекают субклинически, однако их выявление имеет важное значение в клинической неврологии, особенно, когда речь идет о проведении мануальной терапии.
Reasons
Врожденные аномалии краниовертебрального перехода возникают как результат нарушения эмбриогенеза при воздействии на плод вариабельных негативных факторов. К последним относят повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, интоксикации при дисметаболических заболеваниях, профессиональных вредностях или зависимостях (наркомании, курении, алкоголизме) беременной. В ряде семей прослеживается значительно более высокая частота аномалий, чем в общем по популяции, что говорит в пользу наследственной передачи КВА, имеющей, вероятно, мультифакторный характер.
Приобретенные краниовертебральные аномалии могут формироваться в результате травм позвоночника в шейном отделе или черепно-мозговых травм, в том числе и родовых травм новорожденного. Кроме того, травмы часто служат триггером, провоцирующим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии. Деформации краниовертебральной зоны возможны вследствие остеопороза, причиной которого могут выступать рахит, гиперпаратиреоз, деформирующий остеит, остеомаляция. Приобретенные краниовертебральные аномалии могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.
Приобретенные краниовертебральные аномалии могут формироваться в результате травм позвоночника в шейном отделе или черепно-мозговых травм, в том числе и родовых травм новорожденного. Кроме того, травмы часто служат триггером, провоцирующим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии. Деформации краниовертебральной зоны возможны вследствие остеопороза, причиной которого могут выступать рахит, гиперпаратиреоз, деформирующий остеит, остеомаляция. Приобретенные краниовертебральные аномалии могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.
Symptoms
Клиническая картина аномалий краниовертебрального перехода весьма вариабельна: от субклинического течения до возникновения грубых неврологических расстройств. Она обусловлена видом и степенью имеющихся костных дефектов. Визуальные признаки, характеризующие краниовертебральные аномалии, включают: низкий рост волос на затылке, укороченную шею, ограничение подвижности головы, увеличенный шейный лордоз, кривошею, измененную посадку головы. Манифестация клиники зависит от тяжести аномалии. При грубых деформация она, как правило, происходит в раннем детском возрасте, при умеренных и легких - возможна в любой возрастной период, но обычно является отсроченной.
Ассоциированные симптомы: Боль в затылке. Боль в шее сбоку. Боль в шейном отделе позвоночника.
Ассоциированные симптомы: Боль в затылке. Боль в шее сбоку. Боль в шейном отделе позвоночника.
Diagnostics
Наряду с клиническим обследованием важное значение в диагностике имеет выполнение рентгенографии черепа и рентгенографии шейного отдела позвоночника. С целью визуализации мягкотканных структур краниовертебрального перехода назначают МРТ головного мозга и МРТ позвоночника в шейном отделе. Исследование выполняется в режимах Т1 и Т2, в сагитальной и аксиальной проекциях. По показаниям проводят МРТ сосудов головного мозга. При невозможности МРТ-обследования, а также для более точной визуализации костных образований краниовертебральной зоны, выполняют КТ позвоночника и КТ головного мозга.
Дополнительно проводят консультацию офтальмолога с офтальмоскопией (осмотром глазного дна), консультацию отоневролога с аудиометрией, непрямой отолитометрией. При необходимости исследуют стволовые вызванные потенциалы. Наличие синдрома позвоночной артерии является показанием к сосудистым исследованиям - РЭГ с функциональными пробами, УЗДГ экстракраниальных сосудов. Для выявления наследственной патологии проводится консультация генетика и генеалогический анализ.
Дополнительно проводят консультацию офтальмолога с офтальмоскопией (осмотром глазного дна), консультацию отоневролога с аудиометрией, непрямой отолитометрией. При необходимости исследуют стволовые вызванные потенциалы. Наличие синдрома позвоночной артерии является показанием к сосудистым исследованиям - РЭГ с функциональными пробами, УЗДГ экстракраниальных сосудов. Для выявления наследственной патологии проводится консультация генетика и генеалогический анализ.
Treatment
Пациенты с аномалиями краниовертебрального перехода должны соблюдать ряд предосторожностей, чтобы не спровоцировать и не усугубить клинические проявления аномалии. Не желательны резкие наклоны и повороты головы, стойки на голове, кувырки, занятия травматичным спортом и форсированные нагрузки. Наблюдение субклинических форм КВА и базисная терапия при умеренных проявлениях осуществляется неврологом. Традиционно основу базисного лечения составляют ноотропные, нейротрофические и вазоактивные фармпрепараты, хотя их эффективность при краниовертебральных аномалиях не доказана.
При выраженных клинических проявлениях решается вопрос о возможности нейрохирургической коррекции порока. Показаниями к хирургическому лечению являются симптомы компрессии ствола, мозжечка или спинного мозга, нарушение церебрального кровообращения. При базилярной импрессии и аномалии Киари проводится краниовертебральная декомпрессия, при аномалии Киммерли - резекция дополнительной дужки атланта, при ассимиляции атланта - ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника при помощи спондилодеза, при синдроме Клиппеля-Фейля - операция цервикализации.
При выраженных клинических проявлениях решается вопрос о возможности нейрохирургической коррекции порока. Показаниями к хирургическому лечению являются симптомы компрессии ствола, мозжечка или спинного мозга, нарушение церебрального кровообращения. При базилярной импрессии и аномалии Киари проводится краниовертебральная декомпрессия, при аномалии Киммерли - резекция дополнительной дужки атланта, при ассимиляции атланта - ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника при помощи спондилодеза, при синдроме Клиппеля-Фейля - операция цервикализации.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Orthopedic consultation
- Dentist consultation
- Consultation with a therapist
- Consultation with a dermatologist
- Consultation of an endocrinologist
- Consultation of a vertebrologist
- Consultation of a urologist
- Consultation of a traumatologist
- Consultation of a surgeon
- Consultation of a radiographer
- Consultation of a neurologist
- Consultation of a gynecologist
Analyzes
- Determination of rheumatoid factor
Diagnostics
- Ultrasound of the veins of the lower extremities
- Ultrasound of the kidneys
- Ultrasound of the heart
- Ultrasound of the bladder
- Ultrasound of the arteries of the extremities
- Ultrasound of the abdominal cavity
- Orthopantomogram
- MRI of the spine
- MRI of the brain
- Electrocardiography (ECG)
- Densitometry
- Anthropometry with BMI calculation
What to do to the doctor (examination)
- Muscle Research
- Визуальное исследование в эндокринологии
- Измерение подвижности позвоночника
- Сбор анамнеза и жалоб терапевтический
- Определение формы спины
- Антропометрические исследования
- Визуальный осмотр терапевтический
- Визуальное исследование мышц
- Визуальное исследование костной системы
- Измерение массы тела
Clinics near metro «Гагаринская» (of 22 selected medical services)
|
| Поликлиника РЖД Медицина на Агибалова - Самара (M. Гагаринская) | +7(846..show+7(846) 300-40-03 |
— | 30372₽ (80%*)✘The clinic provides only 80% selected medical services | |
| МЦ Я Здоров на Красном проспекте - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 227-95-77 |
rating: 4.6
|
26250₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| Клиника Претор на Красном проспекте 79/2 - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 309-00-00 +7(983) 000-90-00 |
rating: 4.6
|
62265₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| Самарский диагностический центр на Мяги - Самара (M. Гагаринская) | +7(846..show+7(846) 300-44-63 +7(846) 260-61-53 |
— | 44120₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| Поликлиника ГБ №4 на проспекте Карла Маркса - Самара (M. Гагаринская) | +7(846..show+7(846) 312-48-99 |
— | 9355₽ (50%*)✘The clinic provides only 50% selected medical services | |
| МЦ Три И на Галущака - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 319-55-50 +7(983) 318-55-50 |
rating: 4.4
|
18700₽ (50%*)✘The clinic provides only 50% selected medical services | |
| Альфа Клиник на Галущака - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 304-78-98 |
rating: 4.3
|
21900₽ (50%*)✘The clinic provides only 50% selected medical services | |
| МРТ-Эксперт на Красном проспекте - Новосибирск (M. Гагаринская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 312-21-53 |
rating: 4.1
|
7464911₽ (50%*)✘The clinic provides only 50% selected medical services |